Anterior Temporal Lobektominin Mikrocerrahi Açıdan Uygulanabilirliği, Sınırları ve Anatomik Belirteçler: Güncel Kadavra Çalışması

Microsurgical Feasibility, Boundaries, and Anatomical Landmarks in Anterior Temporal Lobectomy: A Novel Cadaveric Study

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, anterior temporal lobun lif yolu bağlantılarının mikrocerrahi anatomisini değerlendirmek ve potansiyel fonksiyonel rollerini incelemektir. Mesial temporal loba yönelik cerrahi işlemde, lif yolaklarının diseksiyonu ile anterior temporal lobektomi ve amigdalohippokampektomi gerçekleştirildi.Yöntemler: Dört formalinle fikse edilmiş insan beyni (8 taraf), cerrahi mikroskop kullanılarak 6-40x büyütme altında kademeli olarak lateralden mediale doğru Klingler tekniği ile diseke edildi. Diseksiyonun tüm resimleri 3D fotografik yöntem kullanılarak elde edildi.Bulgular: Bu liflerin yörüngeleri ve bağlantıları, özellikle cerrahi koridoriçindeki seyirleri, cerrahinin korelasyon gözetilerek gösterilmiştir. Anatomik çalışmamıza dayanarak, temporal lobdaki önemli landmarklar, liflerin çaprazlamarı ve temporal lobun kritik önemdeki alanları ve anterior temporal lobektomi yapılarak gerçekleştirilen transkortikal amigdalohippokampektomi tekniği ile ilişkili beyaz cevher yolakları tanımlandı.Sonuçlar: Temporal lob beynin en karmaşık kısımlarından biridir ve transtemporal yaklaşımlarda korunması gereken çok sayıda bağlantıya sahiptir. Ameliyat öncesi aşamada bu lif izlerinin daha iyi anatomik bilinmesi, görsel ve dil işlemede bozukluklar gibi beyin hasarını önlemek için önemlidir.

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate the microsurgical anatomy of the fiber tract connections of the anterior temporal lobe and examine its potential functional role. Anterior temporal lobectomy (ATL) with dissection of the fiber tracts and amygdalohippocampectomy in surgical process to the mesial temporal lobe were performed.Methods: In total, 4 formalin-fixed human brains (8 sides) were dissected by the Klingler technique in a stepwise manner from the lateral to medial under 6x–40x magnification using a surgical microscope. All pictures of the dissection were obtained using 3-dimensional photographic method.Results: The trajectories and connections of these fibers, in particular the travel in the surgical corridor, were demonstrated with correlation to the surgery. According to our anatomical study, important landmarks, such as crossing of the fibers, eloquent areas of the temporal lobe, and the white matter pathways, related to the transcortical amygdalohippocampectomy technique using ATL were defined.Conclusion: The temporal lobe is one of the most complex part of the brain and has numerous connections that must be preserved in the transtemporal approach. Better understanding of these fiber tracts in the preoperative stage is important for preventing the brain damage in the visual and language processes.