Tocilizumab Tedavisinin COVİD-19 Hastalarında Yoğun Bakım Ünitesine Alınma Oranlarını Doza Bağımlı Olarak Etkiler

Tocilizumab Treatment Affects Intensive Care Unit Admission Rates of COVID-19 Patients in a Dose-dependent Manner

Müjgan ORMAN, Zeliha ARSLAN ULUKAN, Esin OĞUL ÇELİKER, Cengiz UZUN, İrem ÜNAL ÖZCİVELEK, Murtaza ÇİT, Mansur AZERMİR, Safwat Abbas Ali ASKAR, Mustafa TEMİZEL, Mustafa Cem ÇELİKSULAR, Mehmet Oğuzhan ÖZYURTKAN, Burak ÖNAL

Özet

Amaç: COVİD-19 dünya çapında yayılmaya devam eden bir pandemiye yol açtı. Yapılan birkaç çalışmaya rağmen çok sayıda hastayı içeren kapsamlı bir çalışma gerçekleştirmek zordur. Durumu kritik olan hastalar, yoğun bakım ünitelerine (YBÜ) ihtiyaç duymaktadır ve YBÜ’lerde hospitalizasyonun artan maliyetiyle birlikte, COVID-19’u tedavi etmek için bulunan yeni ilaçların uygun maliyetli olması gerekmektedir. Biz, farklı dozlarda Tocilizumab (TCZ) tedavisinin hem mortalite hem de YBÜ’de geçirilen günler üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Medicana International İstanbul Hastanesi’nde retrospektif bir çalışma gerçekleştirdik. TCZ ile tedavi edilen hastaların sonuçlarını mortalite ve YBÜ’de yatış açısından karşılaştırdık. Bulgular: 8 mg/kg tek doz TCZ ile tedavi edilen hastaların YBÜ’de yatış süresinde dramatik bir azalma oldu (P = .006). Ek olarak mortalite oranı üç farklı dozda azaldı (4 mg/kg tek doz, 8 mg/kg tek doz ve 4 mg/kg bölünmüş doz) ancak 8 mg/kg bölünmüş dozda arttı (P = .010). Sonuç: Çalışmanın retrospektif tasarımına ve küçük örneklem boyutuna rağmen bulgularımız esasen TCZ’nin COVID-19 hastalarında mortalite oranını ve YBÜ’ye yatış ihtiyacını azalttığını düşündürmektedir.

Abstract

Objective: COVID-19 led to a pandemic that continues to spread worldwide. Despite several studies, it is hard to perform a comprehensive study including a high number of patients. Critically ill patients need intensive care units (ICU) and with the increased cost of hospitalization in ICUs, the newly discovered drugs to treat COVID-19 must be cost-effective. We aimed to present the effect of Tocilizumab (TCZ) treatment at different doses on both mortality and days spent in ICU. Methods: We conducted a retrospective study in the Medicana International Istanbul Hospital. We compared the outcome of patients treated with TCZ with the status of mortality and ICU admissions. Results: There was a dramatic decrease in the duration of ICU stay for patients treated with a single 8 mg/kg TCZ dose (P = .006). In addition, the mortality rate decreased with 3 different doses (in a single 4 mg/kg dose, a single 8 mg/kg dose, and a divided 4 mg/kg dose), but increased in a divided 8 mg/kg dose (P = .010). Conclusion: Despite the retrospective design of the study and the small sample size, our findings principally suggest that TCZ might reduce the rate of mortality and the need for ICU admissions in COVID-19 patients