Serebellopontin Açı Lezyonlarının Cerrahi Tedavisinde İntraoperatif Nöromonitorizasyon Kullanılan ve Kullanılmayan Olguların Fasiyal Sinir Sonuçlarının Karşılaştırılması

Comparison of Facial Nerve Function Outcomes in the Surgical Treatment of Cerebellopontine Angle Lesions with or without Intraoperative Neurophysiological Monitoring

Özet

Amaç: İntraoperatif nörofizyolojik monitörizasyon (İONM)serebellopontin köşe (SPK) lezyonları cerrahisinde fasiyal sinir (FS) fonksiyonunu korumak için kullanılır. Bu çalışma, SPK lezyonlarının cerrahi tedavisi esnasında İONM kullanılan ve kullanılmayan hastalarda, FS işlevinin sonuçlarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Yöntemler: Bu çalışmaya 37 hasta dahil edildi. Hasta grubu cerrahi tedavi esnasında İONM kullanılıp kullanılmamasına göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 İONM kullanılmayan hastaları ve Grup 2 İONM kullanılan hastaları içerdi. FS işlevi, House Brackman (HB) skoruna göre derecelendirildi. HB 1-3 iyi sonuç olarak ve HB 4-6 kötü sonuç olarak kabul edildi. Demografik bilgiler, cerrahi rezeksiyon oranları, patoloji tipi ve FS işlevi geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmada 22’si kadın 15’i erkek olmak üzere 37 hasta değerlendirildi. Hasta grubunun yaş ortalaması 45,2±14,82, 16 ile 72 arasında idi. Grup 1’de 17 hasta, grup 2’de 20 hasta vardı. Grup 1’de bir yıllık muayenede FN sonucu kötü olan 6 hasta vardı (%35,3) grup 2’de (%10) sadece 2 hastada kötü FN sonucu görüldü. Ameliyat sonrası birinci yılda, yüzde belirgin çarpıklığa sebep olan FS felci açısından gruplar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,03). Sonuç: SPK lezyonlarının cerrahisi sırasında İONM kullanımı, FS işlevinin korunmasını sağlamaktadır; ayrıca daha geniş rezeksiyon oranlarına ulaşılmasını kolaylaştırmaktadır

Abstract

Objective: Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) is commonly used in preserving the function of the facial nerve (FN)during surgery for cerebellopontine angle (CPA) lesions. In this study, we aimed to compare the outcomes of FN function in patients whowere treated for CPA lesions with or without IONM.Methods: This study included 37 patients (22 women, 15 men). The patients were divided in two groups based on whether IONM wasused (group 1) or not (group 2). The FN function was graded according to House–Brackmann (HB) Score. HB scores of 1–3 and 4–6 wereconsidered favorable and unfavorable outcomes, respectively. Demographic information, surgical resection rates, type of pathology, andFN function were evaluated retrospectively. Comparisons between groups were conducted using nonparametric tests.Results: The mean age of the patient group was 45.2±14.82 years and the range was 16–72 years. There were 17 patients in group 1and 20 patients in group 2. At the 1-year examination, 6 patients (35.3%) in group 1 and 2 patients (10%) in group 2 had unfavorableFN function. A 1-year postoperative comparison of the groups, in terms of the presence of disfiguring FN palsy, showed a statisticallysignificant difference (p=0.03).Conclusion: The use of IONM during surgery of CPA lesions promoted the preservation of FN function with a secondary benefit of facilitating maximal resection.