Dergiler / Bursa Devlet Hastanesi Bülteni / 1998 / Cilt: 14 - Sayı: 1
Diabetes mellitus ve bozulmuş glukoz toleranslı olgularda trombosit agregasyonu
- Sayfa
- 35–42
- DOI
- —
Özet
Vasküler komplikasyonlu ve komplikasyonsuz diabetik olgularla, bozulmuş glukoz toleranslı olgularda trombosit agregasyonu, glisemi, HbA1c, insulin, serum lipidleri, büyüme hormonu, fıbrinojen düzeyleri ve parsiyel tromboplastin zamanları (PTT) karşılaştırılarak diabetik vasküler komplikasyonların gelişimine elkisi incelendi. Çalışmaya 80 olgu alındı ve herbiri 20 şerli 4 grup oluşturuldu: 1. grup: kontrol, 2. grup: bozulmuş glukoz toleranslı olgular, 3. grup: vasküler komplikasyonu olmayan diabetli olgular, 4. grup: vasküler komplikasyonu olan diabetli olgular. 0.5 $mu$g/ml A DP ve kollagenle çizdirilen trombosit agregasyon eğrilerinin maksimal amplitüd ortalamaları grup 2, 3, ve 4 de kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. 0.5 $mu$g/ml ve 0.25 $mu$g/ml ADP ve kollagenle çizdirilen eğrilerin maksimal amplitüd ortalamaları grup 2, 3 ve 4 arasında farklı bulunmadı. 0.5 $mu$g/ml kollagenle elde edilen lag peryot ortalamaları grup l den grup 4 e doğru anlamlı olarak kısalmış bulundu Açlık kan şekeri ve HbAı düzeyleri grup 3 ve 4 de grup l ve 2 ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Kolesterol düzeyleri grup 2 ve 4 de, trigliserid düzeyleri grup 2, 3 ve 4 de kontrole göre anlamlı olarak yüksek bulundu. HDL-kolesterol düzeyleri açısından ise gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Fıbrinojen düzeyleri grup 3 ve 4 de kontrol grubuna ve grup 2 ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu. PTT grup 2, 3 ve 4 de kontrol grubuna göre anlamlı olarak kısalmış bulundu. Serum insulin düzeyleri grup 2 ve 3 de anlamlı olarak yüksek, grup 4 de ise anlamlı olarak düşük bulundu. Büyüme hormonu düzeyleri grup 2, 3 ve 4 de anlamlı olarak yüksek bulundu. Açlık kan şekeri, HbA1c, kolesterol trigliserid, HDL-kolesterol, , fıbrinojen, PTT, insulin ve büyüme hormonu düzeyleriyle 0.5 $mu$g/ml ADP ve kollagenle elde edilen maksimal trombosit agregasyon amplitüdü herbir olgu için bire bir eşlendiğinde arada istatistiksel anlamlı bir korelasyon elde edilemedi. Bu bulgularla; trombosit agregasyonunun diabetik olgularla birlikte glukoz toleransı bozulmuş olanlarda da anlamlı ölçüde arttığı bu nedenle vasküler hastalık sonucu olmadığı ancak vasküler hastalığın progresyonuna katkıda bulunabileceği sonucuna varıldı. Ayrıca kolesterol, trigliserid, PTT, insulin ve büyüme hormonu düzeylerinde, tıpkı trombosit agregasyonunda olduğu gibi, diabetik olgularla birlikte glukoz toleransı bozulmuş olgularda da anlamlı farklar olduğu gözlendi. Bu nedenle arada direkt bir ilişki kurulamamakla birlikte, bu faktörlerin, tek tek olmasa bile muhtemelen bir araya geldiklerinde, trombosit agregasyonuna ve vasküler hastalık gelişimine katkıda bulunabileceği kanaatine varıldı.
Abstract
Platelet aggregation, glycemia, HbAlc, insulin, serum lipids, growth hormone (GH), fibrinogen and partial thromboplastin time (PTT) levels were measured in complicated and uncomplicated diabetic patients and in subjects with impaired glucose tolerance and the effects of these factors on diabetic vascular complications were studied. 80 cases were included in the study and 4 groups were formed each one comparised of 20 cases. Group I: Control group, Group 2: Subjects with impaired glucose tolerance, Group 3: Diabetic patients who have not vascular complication. Group 4: Diabetic patients who have vascular complications. Maximal amplitudes of platelet aggregation curve, recorded by ADP and collagen, were found significantly higher in groups 2, 3 and 4 than group I, but there was not difference between these three groups. Gradually each group showed shorter lag period time, recorded by 0.5 ug/ml collagen in groups 1, 2, 3 and 4 respectively. Glycemia levels and HbAlc in groups 3 and 4 were found significantly higher than groups 1 and 2. Cholesterol levels in groups 2 and 4 and triglycéride levels in groups 2, 3 and 4 were found higher significantly. Whereas HDL-cholesterol levels were not found different between four groups. Fibrinogen levels in groups 3 and 4 were found higher significantly than groups I and 2. PTTs in group 2, 3 and 4 were accelerated significantly than group 1. Serum insulin levels were found increased in group 2 and 3 and decreased in group 4. GH levels were found significantly high in group 2, 3 and 4. Any statistical correlation could not established behveen maximal platelet aggregation amplitude and glycemia, HbA1c, cholesterol, trigyliseride, HDL-cholesterol, fibrinogen, PTT, insulin, GH levels. We conclude that platelet aggregation is increased not only in diabetic patients but also in subjects with impaired glucose tolerance, so increased platelet aggregation is not arised from vascular disorders but it can contribute progression of it. In addition, significant differences were determined in the serum level of cholesterol, triglyseride PTT, insulin and GH both in diabetic patients and in subjects with impaired glucose tolerance as in platelet aggregation. However each parameter did not correlate with platelet aggregation, these factors can contribute to progression of vascular disorder not by apartly but probably as a combined fashion.