AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ

Mustafa ÖZSOY, Yüksel ARIKAN, Ahmet BAL, Kamil TUNAY, Ziya Taner ÖZKEÇECİ, Ogün ERŞEN, Bahadır CELEP

Özet

Amaç: Akut apandisit (AA) günümüzde en sık gerçekleştirilen acil abdominal cerrahi işlemdir. Tedavisindegecikme yüksek mortalite ve morbidite ile seyretmekte olup erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcıdır. Buçalışmada bilgisayarlı tomografinin (BT) AA tanısındaki yerinin ortaya konması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 2009-2013 yılları arasında AA ön tanısıyla ameliyat edilen 338 hastanın hastane ka- yıtları retrospektif olarak tarandı. Hastaların ameliyat öncesi yapılan BT ve abdominal ultrasonografi (USG)sonuçları ile postoperatif patoloji sonuçları korele edilerek radyolojik tetkiklerin tanıdaki etkinlikleri de- ğerlendirildi. Bulgular: 338 hastanın 286sında (%84,62) postoperatif patoloji sonucu apandisit olarak rapor edildi. 267hastaya apandisit tanısı yalnızca USG kullanılarak konuldu, sadece BT ile tanı konan hasta sayısı 11, hasta- ların 60ına her iki tetkik beraber yapıldı. BT çekilme endikasyonlarına bakıldığında en sık (60 hastada %84,51) USG ile AA tanısının dışlanamaması veya suboptimal inceleme sebebiyle, 11 hastada ise jeneralizeakut batın tablosu olması üzerine USG olmadan BT çekilmiştir. BT çekilen 71 hastadan 54ünde postoperatifpatoloji tanısı apandisit olarak raporlandı.Radyolojik tetkikler ile postoperatif patoloji sonuçları karşılaştırıldığında USG ve BT için pozitif tanı de- ğerleri sırasıyla % 85,02 ve % 88,89du. Doğruluk değerleri ise USG ve BT için sırasıyla % 72,78 ve % 87,32olarak saptandı. Sonuç: AA tanısında hastanın hikayesi ve fizik muayenesi önemlidir. Ancak şüpheli ve ayırıcı tanı gerektirenolgularda görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır. İlk tercih genellikle USG olmakla birlikte AA tanısında BTyüksek doğruluk ve duyarlılık oranlarına sahiptir. Özellikle USGnin yetersiz kaldığı durumlarda BT tercihedilmelidir.

Abstract

Objective: Acute appendicitis (AA) is the most commonly performed emergency abdominal surgery. Delayin treatment is associated with high mortality and morbidity rates and early diagnosis and treatment islifesaving. In this study, we aimed to investigate the diagnostic value of computed tomography (CT) in thediagnosis of AA.Materials and Methods: The hospital records of 338 patients with a preliminary diagnosis of AA whounderwent surgery between 2009-2013 were reviewed retrospectively. Patients preoperative CT andabdominal ultrasonography (USG) reports were correlated with the results of postoperative pathologicresults. We evaluated the efficacy of radiological examinations in the diagnosis.Results: In the 286 of 338 patients (84.62%) postoperative pathologic results were reported as appen- dicitis. The diagnosis of appendicitis was made using only USG in 267 patients, the number of patientsdiagnosed with only CT was 11, and 60 of the patients had the diagnosis with both tests.Considering the most common indications for CT (60 patients, 84.51%) were insufficiency of USG in theexclusion of AA or suboptimal study, and in 11 patients due to generalized acute abdomen. 54 of the 71patients who had CT prior to surgery, postoperative pathologic diagnosis were reported as appendicitis.When the radiological tests were compared with the postoperative pathologic results; the positive predic- tive value of ultrasound and CT were 85.02% and 88.89%, respectively. The accuracy of USG and CT were72.78% and 87.32%, respectively. Conclusion: Patient s history and physical examination have undeniable importance in the diagnosis ofAA. However, imaging methods should be used for diagnosis of the vague cases. CT was founded to besuperior to USG in the diagnosis of AA.