Histerektominin seksüel fonksiyonlar üzerine olan etkisi

Özet

Amaç: Histerektominin seksüel fonksiyonlar üzerine olan etkisi tartışmalıdır. Histerektomi için endikasyon alan hastalar mevcut klinik hastalıklarından dolayı belirgin olarak daha önceki fiziksel, ruhsal ve seksüel statülerini bozan bir stress ile karşı karşıyadır. Operasyon sonrası uterin patolojiye bağlı olumsuz etkilerin sona ermesi beklenir. Bu çalışmada histerektomi sonrası premenopozal kadınlarda seksüel fonksiyonun durumu değerlendirildi Çalışma düzeni: Prospektif kontrollü çalışma Gereç ve yöntem: Yaşları 32-40 arasında değişen benign uterin hastalıklar nedeniyle en az 2 yıl önce överleri korunarak histerektomi uygulanmış ve överleri fonkiyonel olarak aktif 40 premenopozal kadın çalışmaya alındı. Aynı yaş grubunda (30-40 yaş) seksüel yaşamlanyla ilgili şikayeti bulunmayan sağlıklı premenopozal 40 kadın ile kontrol grubu oluşturuldu. Çalışmaya alman kadınların rutin tetkikleri yapıldı ve menopozal durumları serum FSH ve Östrodiol seviyeleri bakılarak teyid edildi. Tüm olgulara "Index of female sexual function" (IFSF) anketi uygulanarak seksüel istek, seksüel uyarım, lubrikasyon, orgazm, seksüel tatmin ve seksüel ağrı parametrelerinin skorlaması yapıldı. Bulgular: Histerektomize kadınlarda yaş ortalaması 35±5.3 kontrol grubunda ise 36±4.6 yıl olarak hesaplandı. Çalışmaya alınan bütün kadınlarda premenopozal dönem FSH ve Östradiol seviyeleri tespit edildi. En sık histerektomi nedeninin uterin myomlar olduğu görüldü. Histerektomize kadınlarda seksüel istek, lubrikasyon, orgazm ve seksüel ağrı skorları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı oranda düşük bulundu. Sonuç: Histerektomi sırasında vajinayı, serviksi ve uterusu besleyen küçük arter dallarının ve bu dokuları innerve eden sinir liflerinin travmatize edildiğini ve seksüel disfonksiyon için potansiyel oluşturduğunu düşünüyoruz. Radikal prostat cerrahisinde sinir koruyucu teknik ile erek-til fonksiyon devamlılığı sağlandığı gibi kadınlar için de pelvik cerrahilerde seksüel sağlığın sürdürülmesi için sinirleri koruyucu cerrahi teknikler gündeme getirilmelidir.

Abstract

Objective: The effect of hysterectomy on sexual function is an issue of debate. There is evidence that women for whom there is a clinical indication for hysterectomy are often experiencing a significant life stress which interrupts previous styles of physical, emotional and sexual status. After operation the adverse effects of the uterine disease are expected to cease. The present study examines the sexual function of premenopausal women after hysterectomy. Study design: A prospective control study Material & methods: Forty premenopausal women between the ages 32-40 who had undergone hysterectomy (without oophorectomy) for benign reasons within a 2 year period were enrolled to our study. A similar age matched group (n=40) between ages 30-40 with no complaint in their sexual life were also enrolled to the study as a control group. All cases were evaluated within routine studies and their menopausal status were confirmed by measuring serum FSH and Estradiol levels. All cases were asked to fill in IFSF questionnaire. Sexual desire, arousal, vaginal lubrication, orgasm, satisfaction and pain during intercourse were scored. Results: The mean age of women in hysterectomized group and control group were 35±5.3 and 36±4.6 years, respectively. All patients had premenopausal levels of FSH and Estradiol. The most common indication for hysterectomy was uterine fibroid tumors. Desire, lubrication, orgasm and pain scores were significantly low in women with hysterectomy compared to the control group. Conclusion: We believe that during hysterectomy trauma to nerves and small arterial branches supplying the vagina, uterus and clitoris had the potential for causing sexual dysfunctions. Similar to the impact of radical prostate surgery on male erection function nerve sparing techniques should be implemented for women to maintain sexual health .