Hemodiyaliz Hastalarında Arteriyovenöz Greft Uygulama Sonuçları: Tek Merkez Deneyim

The Results of Arteriovenous Graft Placement in Hemodialysis Patients: Single Center Experience

Özet

Amaç: Üst ekstremitede arteriovenöz fistül seçeneği bulunmayan hemodiyaliz hasta grubunda, uygulanması gereken damar yolu seçeneği arteriovenöz greftlerdir (AVG). Bu çalışmamızda, merkezimizde AVG uygulanmış 39 hastanın greft sağ kalım ve komplikasyon sonuçlarını değerlendirdik. Yöntemler: 2010-2013 yılları arasında toplam 55 hastaya AVG uygulandı. On altı hastanın kayıtlarına ulaşılamadığı için 39 hasta çalışmaya alındı. Olgular; demografik veriler, AVG uygulanma bölgeleri, revizyonlu ve revizyonsuz sağ kalım süreleri, greft sağ kalımına etki eden faktörler ve greft sonlanma nedenleri açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Revizyonsuz greft kullanım süresi ortalama 9,9±8,5 ay, toplam greft kullanım süresi ortalama 13,6±11,6 aydı. İkinci ay sonunda toplam greft sağ kalımı %82,1, 12. ayda %74,1, 24. ayda %35,3’tü. Hastalara ait demografik verilerin, greft ile aynı taraf katater ya da damar yolu ameliyatı uygulanmış olmasının greft sağkalımına veya erken dönem komplikasyon gelişmesine anlamlı etkisi yoktu. Greft uygulanma bölgelerine göre sağ kalım süreleri açısından anlamlı fark saptanmadı. En sık AVG sonlanım nedeni tromboz gelişmesiydi (%43,6). Sonuç: Çalışmamızda erken dönemde fonksiyon kaybı gelişen AVG oranı yüksek olmasına rağmen, çalışan greftlerde birinci ve ikinci yıl sonu sağ kalım oranları literatürle benzer sonuçlara sahiptir. Sonuç olarak, AVG, fistüle yakın sağkalım sonuçlarıyla hemodiyaliz hastaları için önemli damaryolu seçeneklerinden biridir. Erken dönem greft kaybı ameliyat öncesi yapılacak olan venografi ile azaltılabilir.

Abstract

Objective: Arteriovenous grafts (AVG) are the options of vascularaccess to be used in hemodialysis patients who do not have anarteriovenous fistula option in the upper extremity. In this study, weevaluated the graft survival and complication results of 39 patientswho underwent AVG in our center.Methods: Between 2010 and 2013, a total of 55 patients underwentAVG. As the records of 16 patients could not be reached, 39 patientswere included in the study. The cases were retrospectively evaluatedin terms of demographic data, AVG sites, survival with or withoutrevision, factors affecting graft survival, and reasons for grafttermination.Results: The mean duration of graft use without revision was9.9±8.5 months and the mean total graft use was 13.6±11.6months.The total graft survival rates were 82.1%, 74.1%, and35.3% at the end of the 2nd, 12th, and 24th months, respectively. Thedemographic data of the patients and the use of catheter or vascularaccess in the same side of the graft did not have a significant effecton graft survival or early complications . There was no significantdifference in terms of survival time between the graft locations. Themost common cause of AVG termination was thrombosis (43.6%).Conclusion: Although the rate of AVG which developed earlyfunctional loss was high in our study, first and second year survivalrates in working grafts were similar with the literature. In conclusion,AVG is one of the important vascular access options with similarsurvival results with fistula in hemodialysispatients. Early graft losscan be reduced with preoperative venography