Çarpıntı Şikayeti ile Kliniğimizde İncelenen Çocuk Hastaların Sonuçları ve Tedavi Yönetimi

Management and Outcomes of Paediatric Patients with Palpitations Examined in Our Clinic

Özet

Amaç: Bu çalışmada, çocuk kardiyoloji polikliniğine çarpıntı şikayeti ile başvuran hastaların bilgileri retrospektif olarak incelendi. Bu konu ile ilgili güncel yaklaşımlar derlendi, ayrıca seyrek görülen ve hayati önemi olan hastalıklara dikkat çekilmeye çalışıldı. Yöntemler: Ocak 2016 - Haziran 2019 tarihleri arasında 5-18 yaş arasında olan ve çarpıntı şikayeti ile çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran 1680 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 714’ü erkek (%42,5) ve 966’sı (%57,5) kız idi. Hastaların elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi, kardiyovasküler stres test, 24 saat ritim Holter, olay kaydedici ve genetik analiz bilgilerini içeren tüm hastane kayıtları incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 13,5±3,2 yıl (minimum/ maksimum: 5-17,8 yıl) idi. Çarpıntı şikayetine 218 hastada göğüs ağrısı, 152’sinde nefes darlığı ve 67’sinde halsizlik şikayeti eşlik ediyordu. Hastalara ait 726 ritim Holter, 165 olay kaydedici, 104 kardiyovasküler stres test incelendi. Hastaların 306’sında (%18,2) disritmi belirlendi. En sık belirlenen disritmiler supraventriküler ekstrasistol (n=171, %55,8) ve ventriküler ekstrasistol (n=82 %26,8) idi. Beş hasta ventriküler taşikardi, bir hasta uzun QTC sendromu, bir hasta katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi (VT) tanısı aldı. İki hasta aritmojenik sağ ventrikül displasizi açısından izleme alındı. Hastaların 12’sinde mitral kapak prolapsusu, 8’inde akut romatizmal ateşe bağlı kalp kapak hastalığı ve 7’sinde biküspit aortik kapak belirlendi. Sonuç: Çocuklarda yaygın poliklinik başvuru sebeplerinden olan çarpıntı şikayeti sıklıkla iyi huylu patolojilerle ilişkili olsa da ciddi aritmilerin ilk semptomu olabileceği mutlaka akla getirilmelidir. Hayatı tehdit edebilecek çoğu ritim bozukluklarını hastaların iyi bir şekilde analiz edilmesi ve temel kardiyolojik inceleme metodlarının kullanılması ile saptamak mümkündür.

Abstract

Objective: We retrospectively reviewed the data of patients whopresented to the paediatric cardiology clinic with complaintsof palpitations. We aimed to describe the characteristics of thesepatients, the rhythm disorders that were detected, and the treatmentmethods with a particular attention on rare and vital diseases.Methods: In total, 1,680 patients aged 5-18 years who presentedwith palpitations at the paediatric cardiology clinic between January2016 and June 2019 were enrolled. Of these, 714 (42.5%) were maleand 966 (57.5%) were female. All the hospital records includingelectrocardiography, echocardiography, cardiovascular stress test,24-h Holter monitoring, event recorder and genetic analysis resultswere reviewed.Results: The mean age of the patients was 13.5±3.2 years (range:5-17.8 years). Palpitation was accompanied with chest pain in 218patients, shortness of breath in 152 patients and weakness in 67patients. Also, 726 Holter monitoring, 165 event recorder and 104cardiovascular stress test results were evaluated. Dysrhythmia wasdetected in 306 patients (18.2%). The most common dysrhythmiaswere supraventricular extrasystoles (n=171, 55.8%) and ventricularextrasystoles (n=82, 26.8%). Five patients were diagnosed withnon-sustained ventricular tachycardia (VT) episodes, one with longQTc syndrome and one with catecholaminergic polymorphic VT.Two patients were followed-up for arrhythmogenic right ventriculardysplasia (ARVD), 12 patients had mitral valve prolapsed (MVP),8 had valvular heart disease caused by acute rheumatic fever (ARF)and 7 had bicuspid aortic valve (BAV).Conclusion: Palpitation is one of the common causes of outpatientclinic visits in children and it may be the first symptom of seriousarrhythmias, although it is frequently associated with benignpathologies. Most life-threatening dysrhythmias can be detectedby a thorough analysis of the patient using basic cardiologicalexamination methods.