Dergiler / Batı Karadeniz Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 4 - Sayı: 1
Sars-CoV-2 (COVID-19) Gerçeği ve Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Pandemi Sürecinde Güncel Cerrahi Yaklaşım Önerileri
- Sayfa
- 1–6
- DOI
- —
Özet
COVID-19, Asya, Avrupa ve Amerika kıtasında yüksek ivme ile yayılırken, özellikle hastaneler hastalığın tedavisi ve yayılımı konusunda en aktif noktalar olup topluma transmisyonun artmaması adına katı tedbirlerin alınması gerekliliği ortaya çıktı. Türkiye’de Sağlık Bakanlığı genelgesi ile acil ve ertelenemeyecek onkolojik vakalar dışında tüm elektif cerrahi müdahalalerin durdurulması sağlandı. Bu pandemi sürecinde cerrahlar olarak enfekte hastaları iyileştirmeye yardım etmenin yanısıra cerrahiyi ertelemenin prognozu etkileyecek hastalar ile acil cerrahi uyguladığımız hastalarımızın sorumluluğunu almakla yükümlüyüz. Cerrahi girişimler elektif ve acil girişimler şeklinde tüm sağlık sistemleri içinde yer alan temel toplum sağlığı hizmetleridir. Ancak, ameliyathaneler acil durumlar, çok sayıda ekip elemanının görev alması ve havayolu müdahalesi gibi yüksek transmisyon riskine sahip aktiviteler sebebi ile solunum yolu enfeksiyonlarının yayılımı açısından yüksek risk bölgeleridir. Hastanelerimiz ve sistemlerimiz olağan, yüksek riskli transmisyon durumları için oldukça iyi şekilde organize edilmiş olmasına karşın, pandemi durumları gibi hastalık prevelansının yüksek, kaynak kısıtlılıklarının olası, ekip üzerindeki baskı ve basıncın fazla olduğu durumlar transmisyon riskini yükselterek sistemin zaten ağır olan yükünü artırma potansiyeli taşımaktadır. Bu nedenle görevimiz hemen harekete geçerek değerli kaynaklar ile hasta ve ekibimizi koruyarak sistemimizin elzem cerrahi girişimlere destek verebilmesini sağlamaktır. Tüm zorluklara rağmen dünya genelinde meslektaşlarımızın tecrübelerinden de faydalanarak pandemi süresince kurumumuzun COVID-19 statüsü ve kaynaklarını rasyonel ve dinamik şekilde dikkate alıp cerrahi yaklaşımımızı planlamak önceliğimiz olmalıdır. Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı olarak pandemi süresince uygulayacağımız cerrahi yönetim planımızı Sağlık Bakanlığımız genelgesi doğrultusunda Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Asya’da pandeminin hızla yayıldığı ülkelerin cerrahi dernek önerilerini dikkate alarak dizayn etmeyi amaçladık.Hekimler olarak deneyim, uygulama ve önerilerimizi paylaşmamız yüksek kanıt düzeyine sahip verileri bekleme şansımızın olmadığı bu süreçte, hastanemizin COVID-19 durumunu ve kaynak miktarını göz önünde bulundurarak hastalarımıza yarar sağlayacak en iyi uygulamaların kullanıma girmesi ve hayatların kurtarılması adına büyük önem taşımaktadır.
Abstract
The accelerating case numbers of COVID-19 in Asia, Europe and America obliged us to take strict precautions in order to restrain community transmission in hospitals where diagnosis, treatment and management are actively performed. Turkish Ministry of Health issued a circular on time to stop all elective procedures, but emergency and oncologic cases. During COVID-19 pandemic, we, as surgeons take the responsibility to assist caring infected patients, in addition to perform emergency surgery and operate on oncologic cases for whom deferring surgery has a negative impact on prognosis. Surgical interventions are the basic community health services categorized as elective and emergent. Operating theaters are the places with high risk of transmission of respiratory infections due to emergencies, high volume of personnel, and airway procedures to be done. Our institutes and systems are very well prepared to usual high-risk transmission status. However, in extraordinary circumstances like pandemics, high prevalence of disease and limited resources led to great pressure over surgical and operative team which has the potential to increase the system load and tendency to make mistakes. Accordingly, our primary mission is to act immediately to protect our team and patients via preserving and appropriately utilizing valuable resources in order to maintain surgical functioning in terms of emergency. The priority should be to design our surgical approach dynamically in regard to the COVID-19 status and resources of the facility we are working in. We, Zonguldak Bülent Ecevit University The School of Medicine Department of General Surgery aimed to redesign our surgical algorithms during Covid-19 pandemic according to Turkish Ministry of Health circular and experiences of our colleagues and recommendations of the international surgical societies guidelines. To share our experiences, practices and recommendations is out most important in these days during which we do not have enough time to wait for the data with high level of evidence. Surgeons should pay great attention on their facility’s COVID-19 status and resources before surgical decision making to establish best clinical practice and save patients’ lives during these unprecedented period of time.