Laparoskopik Sleeve Gastrektomide Sağ Subkostal Trokarın Çok Amaçlı Dinamik Kullanımı: Tek Merkez Deneyiminin Retrospektif Analizi

Multi-Purpose Dynamic Use of Right Subcostal Trocar in Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Retrospective Analysis of a Single Center Experience

Özet

Amaç: Obez hastalarda yağ ve hipertrofik karaciğerin varlığından kaynaklanan araştırma zorluklarını önlemek ve iyi bir görüş alanı sağlamak önemlidir. Son zamanlarda, laparoskopik prosedürler için çeşitli karaciğer retraksiyon teknikleri tanımlanmıştır. Biz, laparoskopik sleeve gastrektomide sağ subkostal trokarın çok amaçlı kullanımının sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Ocak 2016 ve Aralık 2017 tarihleri arasında laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan tüm hastalar prospektif olarak belirlendi. Veriler geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Beş yüz yetmiş altı hasta dahil edildi. Ortalama yaş 38.9 idi. Ortalama vücut ağırlığı 130.8 kg ve ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 47.4 kg. Kanama, kaçak ve darlık gibi komplikasyonlar sırasıyla 6,7 ve 6 hastada gözlendi. Preoperatif ve postoperatif dönemde serum karaciğer enzimlerinde anlamlı bir değişiklik olmamıştır. Hiçbir olguda karaciğer retraksiyonu için ek retraktör gerekmedi. Peroperatif dönemde tarif edilen yöntemle ilgili komplikasyon görülmedi. Sonuç: Karaciğer retraksiyonu için laparoskopik sleve gastrektomide sağ subkostal trokar kullanımı postoperatif morbidite riski olmadan ve ilgili alanın traksiyonu ile açık görüş başarıyla tamamlanabilir. Uzun vadeli sonuçlara ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: It is important to prevent exploration difficulties caused by the presence of fat and hypertrophic liver in obesepatients and provide a good surgical field of vision. Recently, various liver retraction techniques have been described forlaparoscopic procedures. We aimed to assess outcomes of a multi-purpose dynamic use of right subcostal trocar inlaparoscopic sleeve gastrectomy.Method: All patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy from January 2016 to December 2017 were determinedprospectively. The data were retrospectively reviewed.Results: Five hundred and seventy-six patients were included in the study. Average age was 38.9 years, average body weight130.8 kg and average body mass index (BMI) 47.4 kg/m2. Complications such as bleeding, leakage and stenosis were observedin 6,7 and 6 patients, respectively. There were no significant change of the serum liver enzymes in both preoperative andpostoperative periods. No additional retractor was required for liver retraction in any of the cases. None of our patientsexperienced any complications related to the methods described in the perioperative period.Conclusion: Right subcostal trocar in laparoscopic sleeve gastrectomy for liver retraction can be successfully used withoutrisks of postoperative morbidity and clear inspection of the surgical field with traction of the respective area. There is a needfor long-term outcomes.