Klinik Bir Deneyim: Bezoarların Endoskopik ve Cerrahi Yönetimi

Nazım GÜREŞ, Yusuf ERZİN, Deniz Esin TEKCAN ŞANLI, Abdullah Kağan ZENGİN, Server Sezgin ULUDAĞ

Özet

Amaç: Bu çalışmada bezoara bağlı gastrointestinal obstrüksiyonnedeniyle tedavi edilen olguların klinik-radyolojik-endoskopik özellikler vetedavi yöntemleri açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında hastanemizde akutmekanik intestinal obstrüksiyon (AMİO) tedavisi gören hastalardan bezoarilişkili AMİO’su olan 33 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular, komorbiditevarlığı, tomografi ve endoskopi özellikleri ve tedavi modaliteleri açısındanincelendi. Bulgular: Hastaların %82’sinde (n=27) intraabdominal cerrahi öyküsü;%60’ında üst gastrointestinal cerrahi öyküsü vardı (n=20). DM hastaların%27’sine (n=9), psikiyatrik bozukluk hastaların %18’ine (n=6) eşliketmekteydi. Bilgisayarlı tomografi ile 9 hastada mide dilatasyonu,9 hastada jejunal, 9 hastada jejunoileal ve 6 hastada tüm bağırsaksegmentlerinde dilatasyon görüldü. On iki hastaya endoskopi yapıldı;9’unda peptik ülser vardı, 3’ü normaldi. On yedi olgu laparotomi, 9 olgulaparoskopik enterotomi ve 3 olgu endoskopik işlemlerle tedavi edildi.Dört olgu nazogastrik kateterden Coca-Cola enjeksiyonu ile tedavi edildive başarılı oldu. Sonuç: Bezoar ilişkili AMİO’su klinik bulgularla teşhis etmek zordur.Tanıda radyolojik ve endoskopik yöntemler önemlidir. Endoskopikyöntemler de tedavi amaçlı olarak başarıyla kullanılsa da distal bölgelerdeve komplike olgularda cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.

Abstract

Objective: This study aims to evaluate the cases treated for gastrointestinal obstruction due to bezoar in terms of clinical-radiologicalendoscopic features and treatment methods.Method: Among the patients treated for acute mechanical intestinal obstruction (AMIO) in our hospital between January 2014 and December 2019, 33 patients with bezoar-related AMIO were included in the study. The cases were examined in terms of the presence of comorbidity, tomography and endoscopy features, and treatment modalities.Results: A history of intraabdominal surgery was found in 82% of patients (n=27) and a history of upper gastrointestinal surgery in 60% (n=20). DM accompanied in 27% of the patients (n=9) and psychiatric disorder in 18% (n=6). With computered tomography, gastric dilatation was observed in 9 patients, jejunal in 9 patients, jejunoileal in 9 patients, and dilatation in all bowel segments in 6 patients. Endoscopy was performed in 12 patients; 9 had peptic ulcers, 3 were normal. Seventeen cases were treated with laparotomy, 9 cases with a laparoscopic enterotomy, and 3 cases with endoscopic procedures. 4 cases were treated with a Coca-Cola injection from a nasogastric catheter, which was successful.Conclusion: It is difficult to diagnose bezoar-related AMIO with clinical findings. Radiological and endoscopic methods are important in diagnosis. Although endoscopic methods are also used successfully for therapeutic purposes, surgical methods are used in distal locations and complicated cases.