Pediatrik anestezide oral midazolam ve ketamin premedikasyonunun karşılaştırılması

The comparison of midazolam and ketamine as an oral premedication in pediatric anaesthesia

Özet

Tonsillektomi operasyonu geçirecek pediatrik olgularda premedikasyonda oral midazolam ve ketamin uygulayarak etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışma iki gruba bölünen yaşları 1-10 arasında ASA I-II grubunda 40 olgu üzerinde gerçekleştirildi. 1. gruba midazolam (0.5 mg/kg), 2. Gruba ketamin (6 mg/kg) anesteziden 20 dk önce vişne suyu içinde (0.2 ml/kg) peroral verildi. Çocukların sedasyon durumları Wilton'un sedasyon skalasına göre Chi-Square. testi uygulanarak değerlendirildi ve karşılaştırıldı. Ayrıca olgular, yüz maskesine reaksiyonu ve oluşabilecek yan etkiler açısından değerlendirildi. İki grup arasında fark bulunamadı (p>0.05). Yüz maskesi uygulamasına reaksiyon midazolam grubunda 3 olguda vardı. Ketamin grubunda ise 2 olguda reaksiyon vardı. Midazolam grubunda 1 çocukta diplopi, 2 çocukta sekresyon artışı; ketamin grubunda ise 4 olguda nistagmus , 2 olguda dilde fasikülasyon, 7 olguda oral sekresyıon artışı görüldü. Premedikasyon amacıyla kullanılan oral midazolamın kolay uygulanabilmesi, sedatif etkisinin iyi olması ve solunum depresyonunun görülmemesi sebebiyle ketamine alternatif olabileceği kanısına varıldı.

Abstract

In this study the effectiveness of midazolam and ketamine in oral premedication were investigated in paediatric cases that would have tonsillectomy operation. The patients were divided in two groups, ASA I-II that included forty cases aged 1 year to 10 years. Twenty minutes before general anaesthesia midazolam (0.5 mg/kg) mixed with cherry juice was given to the first group and ketamine (6 mg/kg) in the same mixture to the second group peroral. The sedation degree was evaluated by Chi-Square test according to Wilton's Sedation Scale. In addition the patients reaction to the face mask and the adverse effects of the drugs were assessed. There is no significance between the two groups (p>0.05). The reaction to the face mask application was observed in 3 cases of midazolam group and 2 cases of ketamine group. As adverse effects in midazolam group; diplopia in 1 case, secretion increase in 2 cases and in ketamine group nistagmus in 4 cases, tongue fasciculation in 2 cases and oral secretion increase in 7 cases were observed. As a result we suggest that due to the easy usability, good sedation effect and no respiratory depression, oral midazolam may be used as an alternative agent to ketamine in premedication.