Periferik arteriyal psödoanevrizmalarda cerrahi tedavi

Necip BECİT, Azman ATEŞ, Ahmet ÖZYAZICIOĞLU, Münacettin CEVİZ, Mustafa YILMAZ

Özet

Periferik arterial psödoanevrizma gelişmesine neden olan arterial yaralanmalarda, acil girişim gerektiren hastaları, cerrahi yöntemi, zamanlamayı ve arterial duvarın spontan kapanmasının yetersizliğine neden olan risk faktörlerini değerlendirmek için 6 yıllık bir dönem içinde (1993-1999) kliniğimizde cerrahi girişim uygulanan 22 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların 13'ünde (%59.1) kesici delici aletle yaralanma, 7'sinde (%31.8) tanısal veya tedavi amaçlı ponksiyon, 2'inde yapılan vasküler operasyon etyolojik nedenlerdi. Hastaların yaralanma ile psödoanevrizma tanısı alıncaya kadar geçen süre 7 gün-1 yıl arasında idi. Cerrahi yöntem olarak olguların 13'ünde (%59.1) primer tamir, 6'sında (%27.3) safen ven interpozisyonu, 2'sinde (%9.1) sentetik greft interpozisyonu ve 1'inde (%4.5) ligasyon yapıldı. Postoperatif olguların 2'sinde (%9,1) yara enfeksiyonu, 1'inde ise (%4.5) tromboz gelişti Olgularımızdan 1'i (%4.5) multiorgan yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Olgular 1-5 yıl süreyle takip edildi. Takip sürelerinde, lokal oklüzyonlar, nüks psödoanevrizma gelişmesi ve ekstremite kaybı gibi geç dönem vasküler komplikasyonlara rastlanılmadı. Periferik vasküler yaralanmalarda morbidite ve mortalite oranlarını düşürmek için damar bütünlüğü hızla sağlanılmalıdır. Psödoanevrizma gelişen olgularda ise en uygun zamanda cerrahi girişim yapılmalıdır.

Abstract

To evaluate patients requiring surgical intervention, surgical method surgical timing and risk factors causing to insufficient spontaneously closed of arterial wall in arterial injuries that cause development of peripheral arterial pseudoaneurysm, 22 patients performed surgical interventions at our clinic during a span of 6 years were reviewed retrospectively. The etiological causes of cases were penetrating injuries in 13 cases (59.1%), arterial punction in 7 cases (31.8%) and vascular operations in 1 case (9.2%). The period between injury and getting to diagnosis was 7 days-1 years. The surgical interventions were primarily repair in 13 cases (59.1%), venous auto graft interposition in 6 cases (27.3%), synthetic graft interposition in 2 cases (9.2%) and ligation in 1 case (4.5%). The complications were wound infection in 2 cases, thrombosis in 1 case. One case died due to multiorgan failure. All cases were followed up 1-5 years. In this follow-up period, late complications such as local occlusion, recurrence, of arterial pseudoaneurysm and amputation of extremities was not encountered, The revascularization of artery should be immediately restored in vascular injuries to decrease rates of morbidity and mortality. However surgical interventions must be performed in the most favorable time in these cases with pseudoaneurysms.