Salya akması (drooling) ve tedavisi

Özet

Salya akması (drooling) tükürüğün ağızdan istemsiz olarak dökülmesidir ve serebral palsi ve diğer nörodejeneratif hastalıklara eşlik eden önemli bir rahatsızlıktır. Salya akması sağlık sorunlarının yanı sıra hastalar ve aileleri için ciddi psiko-sosyal problemlerle sonuçlanabilmektedir. Salya akma tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Oromotor tedavi hasta için faydalı cerrahi olmayan bir seçenektir. Cerrahi müdahale ile de başarılı sonuçların alındığı rapor edilmiştir. İlaçların ciddi yan etkileri olduğundan uzun süreli kullanımları uygun değildir. Botulinum toksin A enjeksiyonu umut verici bir tedavi olmakla birlikte optimal doz, uygulama sıklığı ve uygulama yöntemi konusunda daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir. Bilateral sublingual kanal eksizyonu ile bilateral submandibuler kanalın yer değiştirilmesinin etkili ve güvenli tedaviler olduğu kanıtlanmıştır, fakat hastaların uzun vadeli takibini gerektirmektedir. Salya akmasının kontrol altına alınması için uygulanan diğer tedaviler antikolinerjik ilaçlar, biofeedback, davranış ve konuşma terapisidir. Bu makalede salya akması ve tedavisinde uygulanan yöntemler ile ilgili gelişmeler güncel literatür ışığında derlenmiştir.

Abstract

Drooling is the involuntary spillage of saliva from the mouth and it is a major morbidity associated with cerebral palsy and other neurodegenerative disorders. The consequences of drooling are not restricted to medical issues but can cause severe psycho-social consequences for the patients and their families. A team approach is the key to successful rehabilitation. Oromotor therapy is the most useful nonsurgical option. Drugs are unsuitable for long-term use due to adverse effects. Botulinum toxin A injection is promising, but no data exists on optimal dosage, duration of action and frequency of repeat injections. Bilateral submandibuler duct relocation with bilateral sublingual gland excision has been shown to be effective and safe in long-term follow-up of the largest series of patients. Other therapies which are using for drooling; anticholinergic drugs, biofeedback, behavioral and speech therapy. In this paper, drooling and developments in the management of drooling were reviewed primary based on the current literature.