DİKEY BOYUT KAYBI OLAN BİR HASTANIN PROTETİK TEDAVİSİ: VAKA SUNUMU

Özet

Diş aşınmaları, diş çürükleri haricinde diş sert dokularınınyıkımı ile karakterize bir hastalıktır. Aşınmanın türüne görealtta yatan sebepler farklıdır ve dolayısıyla tedavi seçeneği debuna bağlı olarak değişmektedir. Okluzal dikey boyutunartırılması gerektiği durumlarda kron boyu uzatma, alveolarkemiğin cerrahi repozisyonu, sabit protetik tedaviler, dökümhareketli overlay protezler tedavi seçeneklerinden bazılarıdır.Bu vaka sunumunda dikey boyutu yükseltilmesi gereken birhastanın, akrilik geçici kronlar kullanılarak yeni dikey boyutaadaptasyonu ve daimi sabit protetik tedavisi anlatılmıştır.65 yaşındaki erkek hasta Atatürk Üniversitesi Diş HekimliğiFakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı’na, yetersizçiğneme fonksiyonu, dişlerinde aşınma ve estetik görüntüşikâyeti ile başvurmuştur. Hastanın intraoral muayenesindealt ve üst dişlerin kron boylarının yarısına kadar aşınmışolduğu, insizal kenarlarda dentinin açığa çıkmış olduğu tespitedildi. Hastanın istirahat dikey boyutu Niswonger yöntemikullanılarak belirlendi, okluzal dikey boyutu ise tam kapanışhalinde ölçüldü. Freeway space 3 mm olacak şekilde dişler,chamfer tarzı basamak frez ile prepare edildi ve vertikal boyutakrilik geçici kronlarla aşamalı olarak artırıldı. 5 haftasonrasında hastada herhangi bir eklem ağrısı gelişmediğineemin olunduktan sonra additional silikon ile daimi ölçüsüalındı ve metal destekli porselen köprüleri yapıldı.Dikey boyutun arttırılması gereken durumlarda, daimi sabitprotezlere hemen geçilmemelidir. Ġlk önce, uzun vadede, yenidikey boyuta uyum sağlanıp sağlanamayacağı takip edilmelive daha sonra protez tedavisi hastanın rahat olduğu bir dikeyboyutta tamamlanmalıdır. Bizim vakamızda olduğu gibi, geçicikronlar ile dikey boyut kademeli olarak arttırılarak daimi sabitprotetik tedavi yapılması, alternatif tedavi seçeneklerindenbiridir.

Abstract

Tooth wear is a disease characterized by the loss of hard tissues of the teeth except tooth caries. The underlying causes are also different according to the type of wear and therefore, the treatment options vary accordingly. In cases where the occlusal vertical dimension needs to be increased, some of the treatment options are extension of the crown length, surgical reposition of the alveolar bone, fixed prosthetic treatments, casting overlay prostheses. This case report presents a patient who needs to be increased in vertical dimension, using acrylic temporary crowns, adaptation to the new vertical dimension and treatment with permanent fixed restorations. A 65 year-old male patient referred to department of the prostodontics at Atatürk University, faculty of dentistry with inadequate chewing function, complaints of aesthetic appearance and worn in his teeth. The intraoral examination of the patient, revealed that upper and lower teeth were worn halfway through the crowns and the dentin was exposed on the incisal edges. Vertical dimension of rest of the patient was determined using the Niswonger method, oclusal vertical dimension was measured in the case of full closure. By adjusting the freeway space 3mm, teeth were prepared with chamfer style step burs and the vertical size was gradually increased with acrylic temporary crowns. At the end of 5 weeks, after making sure that the patient did not develop any joint pain, the patient's permanent measure was taken with additional silicone and metal supported porcelain bridges were made. In cases where the vertical dimension has to be increased, the permenant fixed prosthetic should not be immediately restorated. First, in the long term, whether the adaptation to the new vertical dimension can be achieved or not, should be followed in long term, and then the prosthetic treatment should be completed in a vertical dimension where the patient is comfortable. As in our case, permenant fixed prosthetic treatment by increasing the vertical dimension gradually with temporary crown is one of alternative treatment options.