Distal tibiofibuler diastazda sindesmotik vida kullanımı

Özet

Sık olarak karşılaştığımız ayak bileği kırıklarında, instabilité tanımı, sindesmotik vida kullanımı ve bu vidanın çıkartılma süresi halen tartışmalıdır. Bu amaçla, distal tibiofibuler diastazı olan bir medial malleol, on bir bimalleoler ve dört trimalleoler kırıklı, 16 olgu çalışma grubuna alındı. Medial stabilizasyona ek olarak, diastaz için tibiofibuler vida uygulandı. Bimalleoler kırıklarda postoperatif 2. hafta, trimalleoler kırıklarda postoperatif 3. hafta kısa bacak alçısı ile ağırlık vermeye müsaade edildi. Tüm olgularda postoperatif 6. hafta transfiksiyon vidası çıkartıldı. Hastaların ayak bileği ön-arka, yan ve mortis grafileri karşılaştırmalı olarak çekilerek, preoperatif, postoperatif ve 3 aylık kontrolleri karşılaştırıldı. Bu grafilerde diatal tibiofibuler mesafe, medial mortis mesafesi ve lateral fibuler aralık ölçüldü. Çalışmada distal tibiofibuler mesafenin postoperatif dönemde gerek Weber B tipi, gerek Weber C tipi kırıklarda önemli derecede azaldığı (p0.01) tespit edilmiştir. Yine distal tibiofibuler mesafe postoperatif dönemde ve 3 aylık kontrolde değişmemiştir. Bu sonuçlara göre, ayak bileği kırıklarında, fibuler kırığın B veya C tipi olup olmadığına bakılmaksızın, eğer diastaz varsa, diastaz vidası ile stabilizasyonunda fayda olduğu ve bu vidanın 6 hafta sonra rahatlıkla çıkartılabileceği kanaatine varılmıştır.

Abstract

Although ankle fractures are frequently seen, the explanation, use of syndesmotic screw, and removal of this screw are still debateable. For this purpose16 cases including, 1 malleol fracture, 11 bimalleoler fractures, and 4 trimalleoler fractures with distal tibiofibular diastasis, were evaluated in this study group. For diastasis tibiofibular screw in additional to medial stabilization was applied. Weight bearing was allowed with below knee cast at the postoperatif second week in bimalleoler fractures, at the postoperatif 3rd week in trimalleoler fractures. Transfixation screw was removed at the postoperative 6th week in all cases. A-P, lateral and mortis x-rays of the patients compared with the normal ankles were used for the evaluation preoperatively, postoperatively and 3rd month controls. Distal tibiofibular distance, medial mortise width (medial clear space) and lateral fibular distance were measured. Distal tibiofibular distance was significantly decreased postoperatively both in Weber B and Weber C fractures (p0.01). This parameter wasn't change at postoperative period and 3rd month controls. As a result in ankle fractures if there is diastasis, stabilization with screw is necessary and removal of this screw at the 6th week is safe.