Dergiler / Artroplasti Artroskopik Cerrahi (Yeni Adı: Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi) / 2002 / Cilt: 13 - Sayı: 3
Diz osteoartritinin artroskopik debridman ve intraartiküler hyaluronik asit ile tedavisi
- Sayfa
- 131–135
- DOI
- —
Özet
Giriş: Diz osteoartritinin artroskopik debridmanla tedavisine genellikle nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar, eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları ve fizyoterapi gibi yardımcı tedaviler eklenir. Bunun yanısıra diz osteoartritli hastalarda eklem içi hyalüronik asit enjeksiyonlarının ağrıda azalma ve fonksiyonda iyileşme sağladığı bildirilmektedir. Bu çalışmada diz osteoartriti bulunan hastalarda artroskopik debridmanla birlikte eklem içi hyalüronik asit (HA) uygulanmasının sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 1998-Aralık 1999 tarihleri arasında diz osteoartriti saptanan 23 hastanın 29 dizine artroskopik debridmanı takiben birer hafta aralarla ve toplam 3 enjeksiyon olmak üzere eklem içi sodyum hyaluronat (30 mg/2ml) uyguladık. Hastaların 14'ü kadın, 9'u erkek ve ortalama yaş 53.8 (39-63) idi. İşlem 19 sağ, 10 sol dize uygulandı. Klinik değerlendirme, Hospital for Special Surgery (HSS) ve Knee Society (KS) diz skorlama sistemleri kullanılarak tedaviden önce, ilk yılın sonunda ve ortalama 20.3 ayda (12-32 ay) yapıldı. Artroskopik muayenede saptanan kıkırdak lezyonlan Outerbridge sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Yirmialtı dizde (%90) medial femoral kondil (MFK) de, 12 dizde (%41) lateral femoral kondil (LFK) de ve 11 dizde (%38) patellada evre 1-4 kondromalazi mevcuttu. Tedavi sonrası ilk yılın sonunda 19 hastanın 23 dizinde (%79.3) mükemmel ve iyi sonuç elde edilirken 20.3 aylık izlemde 17 hastanın 20 dizinde (%69) mükemmel ve iyi sonuçlar devam etmekteydi. Artroskopik olarak MFK de evre 1-3 kıkırdak lezyonu saptanan hastaların son izlemlerinde, klinik yileşme devam etmekteyken, evre 4 kıkırdak lezyonu bulunan hastalarda tedavi öncesine göre fark yoktu.Sonuç: Diz osteoartriti bulunan hastalarda her iki tedavinin kombine edilmesi ile kısa süreli de olsa başarılı sonuçlar alınabilir. Ancak bu tedavinin sonuçlarını artroskopik debridmanla ya da eklem içi HA uygulamaları ile karşılaştırmak için iyi kontrollü, uzun süreli ve geniş klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Abstract
Introduction: Adjunctive therapies such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), physiotherapy and intra-articular steroid injections are incorporated into an arthroscopic debridernent treatment for knee osteoarthritis. Additionally, intra-articular injections of hyaluronic acid have been shown to provide relief of pain and improved function in patients with osteoarthritis of the knee. In this study, we aimed to evaluate the results of arthroscopic debridernent and intraarticular hyaluronic acid injections in patients with knee osteoarthritis. Materials and Methods: Between April 1998 and December 1999, 29 knees in 23 patients with knee osteoarthritis were treated with knee debridement followed by three intraarticular sodium hyaluronate (30 mg/2ml) injections weekly over a 2-week period. The mean age of patients was 53.8 (39-63). There were 14 women and 9 men. Nineteen right, 10 left knees were treated. Patients were evaluated with the Hospital for Special Surgery (HSS) knee score and the Knee Society (KS) clinical rating system for pain and function before treatment, at the end of firstyear and up to mean 20.3 months (12-32 months). Chondral lesions were evaluated according to Outerbridge criteria during arthroscopic examination. Results: Overall, 23 knees of 19 patients (79.3%) had a good or excellent result in 1 year and 20 knees of 17 patients (69%) had a good or excellent result in 20.3 months. In the last evaluation of the patients whom grade I-I1I chondral lesions were arthroscopically diagnosed clinical improvement was continuing, and the patients with grade IV chondral lesion showed no improvement as compared to pretreatment. Conclusion: Although arthroscopic debridement followed by intraarticular sodium hyaluronate injections can provide pain relief and improvement in function for short term, further well-controlled, long-term, large clinical studies are needed to compare this treatment to debridement or hyaluronic acid injections alone.