Total kalça ve diz artroplastilerinde epidural opyatlar

Hasan Hilmi MURATLI, Deniz ERDEM, Mehmet MUTLU, Murat TEKİN, Nermin GÖĞÜŞ, Şerife Nursel UYSAL

Özet

Giriş: Bu çalışmada total kalça ve diz arthroplastilerinde anestezi ve ameliyat sonrası analjezi amacıyla kullanılan epidural morfin ve tramadol hidroklorid'in analjezik, hemodinamik ve solunumsal etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve YöntemrTotal kalça veya diz arthroplastisi uygulanan ASA I-II risk grubunda 30 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamızda genel anestezi ile birlikte ve sonrasında epidural morfin infüzyonu uygulanan hastalar (Grup M) birinci, epidural tramadol hidroklorid uygulanan hastalar (GrupT) ikinci grubu oluşturmuşlardır. Grup M'deki hastalara genel anestezi ile birlikte başlayan ve ameliyat sonrası 24. saate kadar devam eden morfin infüzyonu, grup T'deki hastalara genel anestezi ile birlikte başlayan ve ameliyat sonrası 24. saate kadar devam eden tramadol infüzyonu uygulanmıştır. Bu arada ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası kan gazı, ortalama arter basıncı ve kalp atım hızı ölçümleri yapılmıştır.Hastaların istirahatte, otururken ve öksürürken hissettikleri ağrı 0-10 arası eşit bölümlenmiş skalada (Vizüel analog skala:VAS) işaretlenerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Kan gazı ölçümlerinde pH, parsiyel oksijen basıncı (PaO2) ve satürasyon (SAT) değerleri ve ortalama arter basınç değerleri ameliyat sonrası morfin grubunda, tramadol grubuna göre anlamlı olarak düşük tespit edilmiştir.(p

Abstract

Introduction: In this study we have compared the hemodynamic, respiratory and analgesic effects of epidural morphine and tramadol hydrocloride used for anesthesia and postoperative analgesia in total knee and hip arthroplasties. Patients and methods: 30 patients in ASAI-II risk groups operated for total knee and hip arthroplasties included in this study. The patient group who had epidural morphine infusion formed the first (Group M) and the patients had epidural tramadol hydrocloride infusion formed the second (Group T) group. The patients in Group M had morphine infusion initiated with general anesthesia and continiued as long as 24 hours and patients in Group T had epidural hydrocloride infusion in same manner. Blood gas, mean arterial blood pressure and heart rate measurements done preoperatively and postoperatively for both groups. Pain while resting, sitting and couphing was evaluated using a scale equally divided to 10 sections from 0-10 (Visual Analog Scale: VAS). Findings: pH, partial oxygen pressure (PaO2) and saturation (SAT) values were significantly lower in morphine group than the tramadol group. (p