Dergiler / Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası / 2002 / Cilt: 55 - Sayı: 3
Koroner baypas ameliyatı geçiren iskemik kardiyomyopatili hastalarda Growth hormon infüzyonunun akut hemodinamik etkileri
- Sayfa
- 185–191
- DOI
- —
Özet
Amaç: İskemik kardiyomyopatinin cerrahi tedavisi ciddi riskler taşımaktadır. Çalışmada, deprese ventriküllü hastalarda koroner arter bypass cerrahisi sonrası, growth hormon kullanımının kardiyak performansa etkisinin incelenmesini amaçladık. Materyal-metod: Kliniğimizde Haziran 1999 - Şubat 2001 tarihleri arasında elektif şartlarda koroner arter bypass cerrahisi uygulanan, deprese ventriküllü 80 hasta (ortalama EF:22%±5 ) çalışma kapsamına alınmıştır. Hastalar prospektif, randomize olarak iki gruba ayrılmış olup Grup I (38 hasta) konvansiyonel yöntemlere ek olarak kardiyopulmoner bypass'tan çıkmadan hemen önce Growth hormon infüzyonu alırken, Grup II (42 hasta) kontrol grubunu oluşturmuştur. Preoperatif dönemde profilaktik olarak grup 1'de 10 hastada ( %26.3) ve grup 2'de 11 hastada ( % 26.2) intraaortik balon pompası (IABP) yerleştirdik. Growth hormon ve kontrol grupları arasında preoperatif demografik ve hemodinamik parametreler ile operatif bulgular açısından bir farklılık yoktu. Sonuç: Toplam mortalite %3.8 idi (Grup I: 1 hasta, % 2.6, Grup II: 2 hasta, %4.7, p=0.56). Postoperatif komplikasyonlar (aritmi, stroke, renal veya solunum yetmezliği, sternal enfeksiyon, uzamış solunum desteği) açısından her iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ancak, postoperatif ortalama dobutamin dozu (5±1.2µgr/kg/saat'e karşı 8±1.1µgr/kg/saat, p=0.01) ve IABP destek gereksinimi (18 e karşı 28, p=0.04) GH grubu hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak az bulunmuştur. Tartışma: Koroner baypas operayonuna alınan depresif ventriküllü hastalarda proflaktik olarak uygulanan GH infüzyonu, olumsuz yan etki göstermeksizin postoperatif inotropik ilaç ve İABP gereksinimini azaltmaktadır.
Abstract
Background: Ischemic cardiomyopathy serious risk for surgical treatment in this study, we aimed to view the effect of growth hormone on cardiac performance in the patient with depressed ventricle after coronary surgery. Material and Method: In Ankara University Faculty of Medicine, Cardiovascular Surgery Department, between June 1999-February 2001, we study the 80 patients with depressed ventricle (ejection fraction 22±5%) undergone coronary artery bypass surgery in elective conditions. Patients are separated in 2 prospective randomised groups; GroupI (38 patients), beyond the convensional techniques, they had been given GH infusion right before terminating cardiopulmonary bypass, GroupII (42 patients) in accepted as control group. As a prophylaxis 10 patients in groupI (26.3%) are inserted IABP in preoperative period. Between 2 groups there were no significant difference concerning demographic and hemodynamic parameters. Result: Total mortality was 3.8% (1 exitus in groupI 2.6%, 2 patients in groupII 4.7%, p=0.56). There were no difference concerning postoperative complications (arrythmia, stroke, renal and respiratory insufficiency, sternal infection, prolonged respiratory support). However, there were significant decrease in control group according to test group concerning mean dobutamin dose (5±1.2 µg/kg/hr. verses 8±1.1 µg/kg/hr, p=0.01) and need for IABP support (18 versus 28, p=0.04). Conclusion: In patients with depressed ventricle after coronary surgery prophylactic growth hormone infusion, decreases the need for the IABP and postoperative inotropics drugs without any side effect.