Devamlı kombine hormon replasman tedavisinin uterin perfüzyon ve endometrial kalınlık üzerine etkisinin uterin arter Doppler bulguları ile değerlendirilmesi

The effect of continuous hormone replacement therapy on endometrial thickness and uterine perfusion with Doppler sonography of the uterine arteries

Özet

Amaç: Devamlı kombine hormon replasman tedavisinin (HRT) uterin perfüzyon ve endometrial kalınlık üzerine etkisinin Doppler sonografiiledeğerlendirilmesi.Materyal ve metod: Menapoz Kliniğine hormon replasman tedavisi almak için başvuran veya hormon replasman tedavisi almakta olan toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hormon replasman tedavisi alan hastalarda yirmişer kişilik 4 gruba ayrıldı: Grup 1: 2 mg estradiol + 1mg norethisteron asetat; Grup 2: konjuge östrojen 0.625 mg + medroksiprogesteron asetat2.5 mg; Grup 3: konjuge östrojen 0.625 mg + medroksiprogesteron asetat 5 mg; Grup 4: transdermal matriks sistemi 3.9 mg östradiol 12.5 cm2 + doğal mikronize progesteron 100mg. Kontrol grubuna (Grup 5) hormon replasman tedavisi almak için başvuran en az altı aylık amenoresi olup hormonal değerlendirilmesinde menapoz tespit edilen yirmi hasta dahil edildi. Hastalar kan östradiol seviyeleri, endometrial kalınlık ve uterin arter Doppler rezistivite indeksleri (RI) açısından değerlendirildiler. Bulgular: Kan östradiol seviyeleri açısından değerlendirildiğinde hormon replasman tedavisi alan gruplar arasında anlamlı farklılık olmamakla beraber kontrol grubu ile karşılaştırıldıklarında anlamlı oranda yükseklik tespit edildi. Endometriyal kalınlık açısından değerlendirilme yapıldığında HRT alan olgularda endometriyal kalınlık kontrol grubuna oranla anlamlı olarak yüksek olmakla birlikte HRT alan gruplar arasında ortalama endometriyal kalınlıklar arasında istatistiksel fark tespit edilmedi. Benzer olarak, uterin arter Doppler RI ölçümleri, HRT alan gruplar arasında anlamlı farklılık oluşturmazken kontrol grubuna kıyaslandığında anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Devamlı kombine hormon replasman tedavileri ile endometrial kalınlıkta patolojik değişiklikler olmadan uterin arter kan akımında anlamlı olumlu değişiklikler sağlanmaktadır. Tedavinin transdermal veya oral olması kan östrojen seviyesi yeterli olduğu sürece uterin arter kan akımı açısından anlamlı fark oluşturmamaktadır. Tedaviye eklenecek progestagenik ajan açısından sentetik veya doğal progestinler arasında uterin arter kan akımı açısından anlamlı fark tespit edilmemiştir.

Abstract

Aim: To investigate the effect of different continuous combined hormone replacement therapy modalities on endometrial thickness and uterine perfusion by Doppler sonograpy of the uterine arteries. Material andmethods: One hundred patients who were willing to have hormone replacement therapy and or still under different continuous combined hormone replacement therapy modalities were included. Patients that were under hormone replacement therapy were divided into four subgroups having 20 patients in each according to the type of hormone replacement therapy modalities. Group 1: 2mg estradiol + 1mg norethisterone acetate; Group 2: conjugated estrogen 0.625 mg + medroxyprogesterone acetate2.5 mg; Group 3: conjugated estrogen 0.625 mg + medroxyprogesterone acetate 5 mg; Group 4: transdermal matrix system 3.9 mg estradiol 12.5 cm2 + natural micronized progesterone 100mg. Control group was consisted of women who were not under hormone replacement therapy, and suffering from amenorrhea duration of at least six months and diagnosed as menopause according to their hormonal status. Blood estradiol levels, endometrial thickness and resistivity index of uterine arteries with Doppler ultrasonography were investigated. Results: There was no significant difference in blood estradiol levels among study groups but a significant difference existed with the study groups compared to the controls. Endometrial thickness and resistivity index of the uterine arteries were also similar within the study groups but was found to be higher when compared with the controls. Conclusion: Continuous combined hormone replacement therapies improve uterine perfusion without deleterious effect on endometrial thickness. There is no difference between transdermal and per oral administration of the hormone replacement therapy on uterine perfusion correlated to blood estradiol levels. Also there is no difference in the type of progestins added to the therapy on the uterine perfusion