Analysis of Late Preterm Births: Are There any Differences Among Etiologic Subgroups in Terms of Neonatal Outcomes?

Geç Preterm Doğumların Analizi: Yenidoğan Sonuçları Açısından Etyolojik Altgruplar Arasında Farklılıklar Var mı?

Yavuz Emre ŞÜKÜR, Feride SÖYLEMEZ, Acar KOÇ, Korhan KAHRAMAN, Egemen TOLUNAY, Ali GEMİCİ, Ömer DAİ

Özet

Amaç: Geç preterm doğumların etyolojik subgruplara göre yenidoğan sonuçlarının analizi ve geç preterm doğumlarda doğum endikasyonu ve yenidoğan morbiditesi arasında ilişki olup olmadığının değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Bir üniversite hastanesinde meydana gelen 340/7-366/7 hafta arası (34 hafta ve 36 hafta 6 gün gebelikler) doğumlar 3 yıllık bir süre için incelendi. Doğum endikasyonları spontan ve tıbbi endikasyonla indüklenen doğumlar olarak sınıflandırıldı. Tıbbi endikasyonla indüklenen geç preterm doğumlar kanıta dayalı olan (ciddi preeklampsi, eklampsi, HELLP Sendromu, anormal fetal test, plasenta previa, kanamayla birlikte plasenta dekolmanı, stabil olmayan kötüye giden tıbbi durumlar) ve kanıta dayalı olmayan (hafif preeklampsi, normal fetal testlere eşlik eden intrauterin gelişme geriliği, normal fetal testlere eşlik eden oligohidramnioz, hafif stabil tıbbi durumlar) endikasyonlar olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam geç preterm doğum sayısı 179 olarak bulundu. 118'i spontan, 61'i tıbbi endikasyonla indüklenen doğumlardı. Spontan geç preterm doğumların %76'sında membranların intakt, %24'ünde ise rüptüre olduğu bulundu. Tıbbi endikasyonla indüklenen geç preterm doğumların %52'si kanıta dayalı endikasyon ile doğurtulurken, %48'I ise kanıta dayalı olmayan endikasyonlar ile doğurtuldu. Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı her 2 grupta da benzerdi. Yenidoğan yoğun bakıma yatış endikasyonları arasında tek anlamlı fark enfeksiyon oranlarında izlendi (%7 spontan grup, %33 tıbbi endikasyonla indüklenen grup p

Abstract

Aim: To evaluate the neonatal outcomes of late preterm births (LBPs) according to etiologic subgroups and to evaluate if there is any association between birth indication and neonatal morbidity in late preterm births. Material and Method: Singleton pregnancies delivered between 340/7-366/7 weeks (34 weeks and 36 weeks 6 days of pregnancy) during a 3-year period at a tertiary care university hospital were studied. Indications for delivery were classified as either spontaneous or inducted with medical indication. Inducted with medical indication LPBs were categorized as either evidence-based (EB) (eg. severe preeclampsia/eclampsia, HELLP syndrome, abnormal fetal test, placenta previa or placental abruption with vaginal bleeding, and unstable/worsening medical conditions) or non evidence-based (NEB) (mild preeclampsia, intrauterine growth restriction with normal fetal test, oligohydramnios with normal fetal test, and mild/stable medical conditions). Results: There were 179 LPBs; 118 (66%) spontaneous and 61 (34%) inducted with medical indication. 76% of spontaneous LPBs were preterm labor with intact membranes and 24% were premature preterm rupture of membranes. 52% of inducted with medical indication LPBs were EB and 48% were NEB. The frequencies of neonatal intensive care unit (NICU) admissions were similar between the groups. The only significant difference among indications was infection rates in NICU (7% in the spontaneous vs. 33% in the inducted with medical indication group; P