Dergiler / Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası / 2020 / Cilt: 73 - Sayı: 3
13 Haftalık Gebelikte Plasenta Perkreata Bağlı Spontan Uterin Rüptürü: Olgu Sunumu
- Sayfa
- 308–311
- DOI
- —
Özet
On üçüncü gebelik haftasında plasenta perkreatanın neden olduğu rüptüre uterusun tedavisini tartıştık. Spontan uterus rüptürü, obstetrikte nispeten nadir bir durumdur. Tanınmadığı takdirde ölümcül olabilen masif intra-peritoneal kanama ile ilişkilidir. Otuz üç yaşında bir hasta, 13. haftada, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi’ne şiddetli karın ağrısı ile başvurdu. Hastanın ultrasonografisinde karında serbest sıvı, plasenta previa ve fetüste anomali saptandı. Serbest sıvının ayırıcı tanısı için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapıldı. MRG’de mesane ve uterus arasında hematom görüldü. Hipovolemik şok belirtileri geliştikten sonra hemen laparotomi yapıldı ve rüptüre uterus saptandı. Fetus çıkarıldı ve histerektomi yapıldı. Patoloji sonuçları plasenta perkreata olduğunu gösterdi. Hastanede birkaç gün kaldıktan ve 5 litre kan transfüzyonundan sonra hasta sağlıklı bir şekilde taburcu edildi. On üçüncü gebelik haftasında bile şiddetli karın ağrısı olan gebe bir kadında plasenta akreta ayırıcı tanı olarak düşünülmelidir. Diğer tedavilerin bir faydası yoksa, histerektomi hayat kurtarıcı bir müdahaledir.
Abstract
To describe the management of a ruptured uterus caused by placenta percreta at the 13th week of gestation. Spontaneous rupture of the nonlaboringuterus is a relatively rare occurrence in obstetrics. It is associated with massive intra-peritoneal bleeding which can be mortal if notrecognized.A 33-year-old patient presented with severe abdominal pain at the 13th week of gestation at the emergency service of Health Sciences UniversityGazi Yaşargil Training and Research Hospital, Diyarbakır, Turkey. The patient’s ultrasonography revealed free fluid in the abdomen, placenta previaand anomaly in the fetus.Magnetic resonance imaging (MRI) was performed for differential diagnosis of free fluid. MRI showed hematoma between the bladder and uterus.After the signs of hypovolemic shock developed, we performed an immediate laparotomy and a ruptured uterus was detected. The fetus wasremoved and a hysterectomy was performed. Pathology results showed placenta percreta. After a few days in hospital and transfusion of 5 liters ofblood, the patient was discharged in a healthy condition.In a pregnant woman with severe abdominal pain, even in the 13th week of gestation, a placenta acreta has to be considered as a differentialdiagnosis. If there is no benefit of the other treatments, hysterectomy is a life-saving intervention.