Fibromyalji ve myofasial ağrının ayırıcı tanısı: Klinik ve fizyolojik görünümünün karşılaştırılması: Bir vaka nedeniyle

Divergent features of fibromyalgia and myofacial pain: Comparison of clinical and psychologic characteristics: A case report

Özet

Bu çalışmanın amacı fibromyalji ile myofasial ağrının ortak ve ayırıcı tanılarını bir vaka nedeniyle tartışmaktır. Fibromyalji hastalan, Myofasiyal Ağrı Disfonksiyonu (MFA) Sendromu ya da temporomandibular eklem rahatsızlıklarına sahip hastalarla benzer semptomlar gösterirler. Bu nedenle ayırıcı tanılarının yapılması oldukça önemlidir. Zira tedavileri birbirinden oldukça farklıdır. 21 yaşında erkek, sol TME bölgesinde ki ağrılardan şikayetle kliniğimize başvuran bir hastaya klinik muayene ve tetkikler yapıldı. Sırt ve kulak bölgesinde ağrı, sol tarafında ki posterior dişlerde temas kaybı, ağzını açmada zorluk ve deviasyon tespit edildi. MFA'yi fibromyaljiden ayırıcı tanısı için palpe edilmesi gerekli olan 9 çift nokta palpe edildi. Bu noktaların hepsi palpasyona ağrı ile cevap verdi. Ayrıca hastada uyku problemi gözlendi. Hastadan alt ve üst çenenin ölçüsü irreversibl hidrokolloid ölçü maddesi ile alınarak, sert alçıdan modeller elde edildi. Hastaya gerekli tanının konulması için tam teşekküllü bir hastaneye sevk edildi. Hastaya fibromyalji ve skoliyozis tanısı konuldu. Üst çeneye stabilizasyon splint tedavisi uygulandı. İki hafta sonraki kontrol seansında TME bölgesinde ağrı şikayetinin olmadığı gözlendi. Klinik muayene sonunda sol taraftaki posterior dişlerin sentrik okluzyon sırasında temas ettiği espit edildi.

Abstract

The aim of this study was to investigate common symptoms and divergent features in fibromyalgia and myofacial pain in a case report. Maxillofacial originated pain is frequently associated with general musculoskeletal complaints such as fibromyalgia. As their treatments are basically different, the divergent features between them should be assessed properly. A 21 years old man attended to our clinic complaining from TMJ pain symptoms. Body pain, earache, disclusion on the left posterior teeth, impaired mandibular movements and limited opening of the mouth were assessed. Fibromyalgia was diagnosed according to examine the tender points (18 paired sites) all over the body. Patient felt pain during the palpation of these sites. Also patient complained from sleep quality which influenced his everyday life. Maxiller and mandibular impressions of the patient were taken by irreversible hydrocolloid material and stone cast models were obtained. Then the patient was sent to the University Hospital for rheumatologic examination. It was found that the patient had fibromyalgia and scoliosis. Stabilization splint therapy was conducted to the patient. After 2 weeks of treatment, the patient had no longer felt any pain from TMJ site. In clinical examination, it was observed that the disclusion on the left posterior teeth side was diminished, the patient has complete teeth contact in centric occlusion.