Viral Pnömonilerde Görüntüleme: Toraks Bilgisayarlı Tomografi Bulguları ile Spesifik Viral Etkenler Tahmin Edilebilir Mi?

Computed Tomography Findings Of Viral Pneumonia: Is It Possible To Predict The Virus Type Depending On Chest CT Findings

Özet

Amaç: Çalışmamızda viral pnömonilerde sık görülen BT bulgularını tanımlamayı ve spesifik viralajanlar arasında görüntüleme bulguları arasında farklılık olup olmadığını ortaya koymayı amaçladık.Materyal ve Metot: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde Mayıs 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasındapolimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile viral enfeksiyon tanısı kanıtlanan ve PCR sonrası ilk 96 saatiçerisinde toraks BT çekimi yapılmış toplam 107 hasta arşiv sisteminden bulundu. Tüm hastalardatoraks BT çekimi 64 dedektörlü çok sıralı BT cihazı ile gerçekleştirildi. Toraks BT görüntüleri; bronşduvar kalınlaşması, bronşiektazi, tomurcuklanmış ağaç görünümü, buzlu cam, konsolidasyon, septalkalınlaşma, nodül, plevral effüzyon ve mediastinal ve hiler yerleşimli lenfadenopati varlığı açısındandeğerlendirildi. Toraks BT de saptanan bulgular not edildi. BT bulgularının spesifik viral etkenlerarasında farklılık gösterip göstermediği araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya toplam 91 hasta dahil edildi. Total hasta grubunda viral pnömonilerde en sıkgörülen BT bulgusu buzlu cam opasitesi idi. Viral pnömonilerde diğer sık görülen bulgular interlobulerseptumlarda kalınlaşma, nodüller, bronş duvar kalınlaşması ve konsolidasyon idi. RSV enfeksiyonundabronş duvar kalınlaşması ve tomurcuklanmış ağaç görünümü CMV ve influenzaya göre daha sık olarakgörülmekteydi. Viral alt tipler karşılaştırıldığında RSV enfeksiyonunda görülen bronş duvarkalınlaşması ve tomurcuklanmış ağaç görünümü dışında diğer BT bulgularında istatistiksel olarakanlamlı düzeye ulaşan farklılık saptanmadı.Sonuç: Viral pnömonilerde kesin tanı yalnızca görüntüleme özellikleri kullanılarak yapılamamasınarağmen viral pnömoni paternlerinin tanınması ve viral patojenler arasında farklılaşmaya nedenolabilecek BT bulgularının bilinmesi hızlı tanı ve tedavinin gerektiği durumlarda tanıya yardımcıolabilir.

Abstract

Objectives: The aim of the study is to determine the CT features of viral pneumonia and to determine whether different viral causes of pneumonia can be differentiated depending on CT features. Materials and Methods: Between May 2018 and May 2019 patients with PCR proven viral pneumonia who underwent chest CT were enrolled in this study. All cases were acquired using a standardized chest CT protocol. Images were retrospectively analyzed in consensus by two radiologists. CT features are noted and differences of CT features between specific viral types are evaluated. Results: 91 patients were enrolled in the study. The most frequent pattern was ground glass opacity in the whole cohort. The other frequent findings were interlobular septal thickening, tree-in bud opacities, consolidation and bronchial wall thickening. The airway centric pattern was more frequently seen in RSV virus infection. Besides bronchial wall thickening, other CT features were not statistically different between the specific virus groups. Conclusion: Definitive diagnosis cannot be achieved by using CT features alone, but recognition of viral pneumonia patterns may help in differentiation among viral pathogens and combination of clinical and radiographic findings can improve the accuracy of diagnosis in viral pneumonia.