PDE5 inhibitörlerinin etkinliğinin optimize edilmesi

Özet

Fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri erektil disfonksiyonda en çoktercih edilen ilk seçenek ajanlardır. Bu ilaçları gerektiğinde kullanan has taların %60–70’inde başarı elde edilmektedir. Yaklaşık %30 kadar olgu da yanıt alınamasa da başarısız hastaların %30-50’sinin ilaçların doğrukullanımı hakkında bilgilendirme ile yeterli doz ve kullanım sayısındadeneme sayesinde başarılı oldukları gözlenmiştir. Buna rağmen başarısızolunan hastalar, daha invaziv yöntemleri kullanmaktansa tedavi etkin liğinin arttırılması için başka medikal uygulamalara ihtiyaç duymakta dırlar. Yanıt alınamayan olgulara doğru olarak tanı konulması ve yanıt sızlığa neden faktörlerin incelenmesi ilk planda yapılması gerekenlerdir.Yanıtsızlık oranlarını düşürmek ve PDE5 inhibitörlerinin etkinliğininarttırılması için kullanım modifikasyonları ve diğer tedavi seçenekleriile kombine edilmeleri uygulanabilecek seçeneklerdir. Bu derlemede ge rektiğinde kullanılan PDE5 inhibitörlerine cevap alınamayan hastalarındeğerlendirilmesi ve bu vakalar için uygulanabilecek yöntemler literatüreşliğinde gözden geçirilecektir.

Abstract

Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors are the most preferred first line agents in treatment of erectile dysfunction. On-demand PDE5inhibitors are 60–70% successful in patients with ED. Although 30% ofpatients fail to respond to PDE5 inhibitors, 30–50% of non-responderscan be salvaged with detailed information on proper use of drugs,sufficient dosage and adequate clinical trials. Despite of this counselling,patients who are unresponsive to PDE5 inhibitors require other medicalapplications to increase the effectiveness of the treatment rather than usingmore invasive methods. Correct diagnosis of these unresponsive cases andthe identification of the factors affecting of drug response are the first stepin evaluation of non-responders. Medication usage changes and combiningPDE5 inhibitors with other treatment modalities are options that can beapplied to reduce unresponsiveness and increase the effectiveness of PDE5inhibitors. In this review, the evaluation of patients who do not respond toon-demand PDE5 inhibitors and the methods that can be applied for thesecases will be reviewed in the light of the literature.