Memede nonpalpabl lezyonların malignite tayininde hook guided biopsinin önemi

The importance of hookwire localized biopsy of nonpalpable breast lesions malignity

Ali AKDENİZ, M. Hakan BUKAN, Nihat KAYMAKÇIOĞLU, Mutlu YAKUT, Abdurrahman ŞİMŞEK, Sadettin ÇETİNER, Akif TAN, Yusuf PEKER

Özet

Nonpalpapl meme lezyonlarının biyopsisi yine mammografi ve ultrasonografi ile yerleştirilen iğne lokalizasyonu ile başarılı bir şekilde yapılabilmektedir. Ocak 1995- Ocak 1999 tarihleri arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Genel Cerrahi Anabilim Dalında, çeşitli sebeplerle yaptırılan mammografi ve ultrasonografilerinde ele gelmeyen lezyonları bulunan 68 hastada toplam 74 lezyon (33 tanesine stereotaksik mammografi, diğer 41 tanesine ise ultrasonografi eşliğinde hookwire) hookwire ile işaretlenerek, eksizyonel biyopsiye tabi tutulmuştur. Yapılan toplam 74 biopsinin 11'inde malignite tespit edilmiştir (%14.8). Genel olarak işaretleme yapılan vakalar arasında benign/malign oranı 6.7/1 olarak bulunmuştur. Histopatolojik tanılar ile mammografi ve ultrasonografik lezyon özellikleri arasında korelasyon kurulmaya çalışmış ve en yüksek maligniteyi tahmin değerinin, spiküler ve yüksek dansiteli radyo-opak kitle lezyonunun varlığı olduğu saptanmıştır. Mammografik ve/veya ultrasonografide tespit edilen nonpalpabl meme lezyonlarının biyopsisinde hookwire ile lezyonların preoperatif işaretlemesi uygun bir yöntem olarak kabul edilebilir. İşaretlemenin, tecrübeli radyolog tarafından yapılması, tekniğin ve hookun, lezyonun lokalizasyonu ve yapısı, meme paterni göz önünde bulundurularak seçilmesinin başarı şansını artıracağı düşünülmektedir.

Abstract

Mammography and ultrasonograpy may help preoperative hookwire localization of the nonpalpable lesions for breast biopsy. Between January 1995- January 1999, 68 patients who applied to Gülhane Military Medical Academy General Surgery outpatient clinic, had 74 nonpalpable lesions which could only be noticed by mammograpy and ultrasonograpy. Following the localization of these lesions by an appropriate hookwire, excissonal biopsy was performed in all patients. 68 lesions were localized by Kopans hookwire, three were localized by Hammer "J" type wire, and other three lesions were localized by Hawkins' type hookwire. All nonpalble lesions dimensions were between 5mm and 20mm., with an average of 12mm. The ages of patients varied between 20-75. The average age was 50. 33 lesions were localized by mammography and the other 41 were localized by ultrasonography. Among 74 biopsies done in 68 patients, malignancy was found in 11 of them; remaining 63 patients were found benign. Benign diseases include fibrocystic changes, fibroadenoma or fibroadenomatoid hyperplazia, calcified and fibrotic tissue, lymph node, lipoma, and fat necrosis. The ratio of benign lesions to malignant lesions was 6.7/1 We tried to correlate pathologic diagnosis and mammagraphic or ultrasonographic appearances. Spicular and high-density radioopague mass lesions were found to have highest predictive value for malignancy. We recommend preoperative stereotatic or/and ultrasound - guided localization of nonpalpable breast lesions, in order to help biopsy. Location of mass, type of hookwire and technique, structure of breast, experience of radiologist affect the success of this preoperative localization.