Açık kalp cerrahisinde minimal invazif sağ anterolateral minitorakotomi deneyimlerimiz

Our experience on minimally invasive heart surgery operations through right anterolateral minithoracotomy

Özet

Amaç: Son yıllarda kardiyak hastalıkların bir kısmında minimal İnvazif cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Bu çalışmamızın amacı; açık kalp cerrahisinde sağ anterolateral minitorakotominin, konvansiyonel cerrahiye göre tercih edilebilir ve aynı oranda güvenilir olup olmadığını ve kozmetik sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntem: On beş erkek ve 64 kadın, toplam 79 olguya sağ anterolateral minitorakotomi yoluyla, 4. interkostal aralıktan girilerek, kardiyopulmoner baypas altında açık kalp cerrahisi uygulandı. Hastaların yaş ortalaması 41±6 idi. Elli iki (%65.8) olguya mitral kapak replasmanı, 5 (%6.3) olguya mitral kapak replasmanı + triküspid annuloplastisi, 5 (%6.3) olguya triküspid kapak replasmanı, 7 (%8.9)'sine atriyal septal defekt tamiri, 3 (%3.8)'üne ventriküler septal defekt tamiri, 5 (%6.3) olguya mitral re-replasman, 1 (%1.2)'ine de ASD+VSD tamiri uygulandı. Bulgular: Postoperatif 38 (%48.1) olguda ortalama ventilasyon zamanı 6±2 saat iken 41 (%51.9)'inde 11±3 saat idi. Olguların ilk 24 saat ortalama drenajı 350±110 ml. idi ve ortalama yoğun bakımda kalış süreleri 1.8±0.8 gündü. Sonuç: Sağ anterolateral minitorakotomi insizyonu, açık kalp cerrahisinde mediyan sternotomi komplikasyonlarından sakınmayı sağlayan, güvenli ve etkili bir alternatif yöntemdir. Minimal cerrahi girişimlerin çoğunda çok iyi kozmetik sonuçlar ve hızlı iyileşme sağlanabilir.

Abstract

Objective: Minimal invasive cardiac surgical techniques recently have been applied in the management of various cardiac lesions. The aim of the study was to evaluate right anterolateral minithoracotomy as an alternative procedure with a better cosmetic and clinical outcomes. Methods: Fifteen male and 64 female patients underwent open heart surgery during cardiopulmonary bypass through a right anterolateral minithoracotomy at the fourth intercostal space. The average age was 41±6 years. Fifty-two (65.8%) patients underwent mitral valve replacement, 5 (6.3%) patients underwent mitral valve replacement + tricuspid annuloplasty, 5 (6.3%) patients underwent tricuspid valve replacement, 7 (8.9%) patients underwent closure of the atrial septal defect (ASD), 3 (3.8%) patients underwent closure of the ventricular septal defect (VSD), 1 (1.2%) patient underwent closure of the ASD+VSD and 5(6.3%) patients underwent mitral re-replacement. Results: The postoperative average ventilation time was 6±2 h in 38 (48.1%) patients and 11±3 h in 41 (51.9%) patients. The postoperative average mediastinal drainage was 350±110 ml during first 24 hours, and postoperatif stay in intensive care was 1.8±0.8 days. Conclusion: As a result, the right anterolateral minithoracotomy incision is a safe and effective alternative to the median sternotomy for open heart surgical procedures. Most of minimal surgical accesses can be achieved with better cosmetic results and faster recovery.