Dilate kardiyomiyopatili hastalarda aralıklı dobutamin tedavisi faydalı mıdır?

Is intermittent dobutamine treatment beneficial in patients with dilated cardiomyopathy?

Ramazan TOPSAKAL, Namık Kemal ERYOL, Servet ÇETİN, Emrullah BAŞAR, Ali ERGİN, Adnan ABACI, Muhammed GÜVEN

Özet

Amaç: Dobutamin, tedaviye dirençli dilate kardiyomyopati (DKMP) olgularında kullanılabilen sempatomimetik bir ilaçtır. Aralıklı dobutamin uygulamasının DKMP'li olgularda kardiyak parametreler ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini araştırdık. Yöntem: Çalışmaya iskemik ve idiyopatik DKMP'li, konvansiyonel tedaviye dirençli 12 hasta alındı. Dobutamin, 3 gün süreyle ve konvansiyonel kalp yetersizliği tedavisine ek olarak uygulandı; 1-2 $mu$g/kg/dk'dan başlanarak 10 $mu$g/kg/dk'ya kadar artırıldı. Aynı tedavi protokolü 1, 2 ve 3. aylarda da yenilendi. Hastalar ilk tedavinin hemen öncesinde, sonrasında ve 3. aydan sonra, ekokardiyografi, efor testi, 12 derivasyonlu ambulatuar EKG izlemi, sağ kalp kateterizasyonu ile değerlendirildi. Minnesota Üniversitesi Kalp Yetersizlikli Hastalarda Yaşam Kalitesini Değerlendirme soruları ile yaşam kalitesi skorlaması (YKS) yapıldı. Aynı dönemlerde kreatin-kinaz MB formu (CK-MB) ve troponin-T düzeyleri ölçüldü. Bulgular: İlk tedaviden sonra, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF), kardiyak output (KO), kardiyak indeks (Kİ), pulmoner kapiller tıkalı basınç (PKTB) ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşmeler elde edildi (p

Abstract

Objective: Dobutamine is a sympathomimetic drug, which can be used in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). We investigated the effects of intermittent dobutamine use on cardiac parameters and quality of life in patients with DCM. Methods: Twelve patients with ischemic and idiopathic DCM, refractory to conventional therapy, have been included in the study. In addition to traditional treatment, dobutamine (1-2 $mu$g/kg/min infusion increasing up to 10 $mu$g/kg/min for 3 days) was administered, and repeated at the 1st, 2nd and 3rd months. The patients were evaluated 3 times, before and immediately after the first treatment and after the treatment on the third month, using echocardiography, exercise stress testing, ambulatory ECG, right ventricular catheterization, cardiac enzymes (creatine kinase MB isoenzyme - CK-MB, troponin-T) and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire for quality of life. Results: After the first treatment, left ventricular ejection fraction (LVEF), cardiac output, cardiac index (CI), pulmonary wedge pressure and life quality improved significantly (p