Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2003 / Cilt: 3 - Sayı: 4
Kalp yetersizliğinde bisoprolol tedavi etkinliğinin kardiyopulmoner egzersiz testi ile değerlendirilmesi
- Sayfa
- 313–318
- DOI
- —
Özet
Amaç: Beta blokerlerin kalp yetersizliğinde morbidite ve mortaliteyi azalttığı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu (SVEF) iyileştirdiği bilinmektedir. Fakat fonksiyonel kapasite üzerine olan etkileri kesinlik kazanmamıştır. Bu çalışmada, kronik kalp yetersizliğinde (KKY) standart tedaviye bisoprolol ilave edilmesinin egzersiz kapasitesine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Hafif-orta derecede KKY tanısı ile izlenen, SVEF %40 ya da daha düşük olan, diüretik ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitöründen oluşan standart tedaviyi alan, klinik olarak stabil olan, 52 hasta (ortalama yaş 59±11 yıl) çalışmaya dahil edildi. Bu hastalar randomize olarak bisoprolol (n=28) ve kontrol (n=24) grubuna ayrıldı. Bisoprolol tedavisi başlangıçta 1.25 mg/gün uygulandı, dozaj kan basıncı ve nabız takibine göre haftada bir artırılarak, maksimum 5 mg/gün düzeyine ulaşıldı ve üç ay süre ile aynı tedaviye devam edildi. Kontrol grubundaki hastaların tedavisi üç ay süre ile değiştirilmedi. Hastalara çalışmanın başında ve üçüncü ay sonunda kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) uygulandı. Bulgular: Standart tedaviye bisoprolol ilavesi ile egzersiz süresinde, maksimal oksijen tüketimde (pik VO2), anaerobik eşikteki O2 (AT-VO2 ) değerinde ve maksimal O2-pulse (pik VO2/HR) değerinde anlamlı derecede artma, fonksiyonel kapasitede anlamlı derecede düzelme tespit edildi (p
Abstract
Objective: It is well known that long-term therapy with beta-blockers reduces morbidity and mortality, improves left ventricular function in patients with heart failure. However the effect of beta-blockade on exercise tolerance in patients with heart failure remains unclear. In the present study we evaluated effects of the addition of bisoprolol to standart therapy with a diuretic and an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor on exercise capacity in patients with chronic heart failure. Methods: We enrolled 52 patients (mean age 59±11 years) with stable, mild to moderate chronic heart failure and left ventricular ejection fraction of %40 or less receiving standart therapy with diuretic and ACE inhibitor. We randomly assigned patients to bisoprolol 1.25 mg (n=28) or control (n=24) groups. The drug progressively increased to a maximum dose of 5 mg per day. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) was performed in all patients of the bisoprolol and control groups before and after 3 months from the beginning of the study. Results: We found a significant increase in exercise duration, maximal O2 uptake (pik VO2 ), the O2 uptake at the anaerobic threshold (VO2-AT) and O2-pulse (pik VO2/ HR), and improved functional capacity (p