Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi

Mehmet ÜNAL, Harun ARBATLI, Naci YAĞAN, Füruzan NUMAN, Serap TEKİN, Ergün DEMİRSOY, Bingür SÖNMEZ

Özet

Amaç: Aort anevrizmalarının endovasküler yöntemle tedavisi daha az invazif oluşu ve hastanede kalış süresinin kısalığı nedeniyle yurdumuzda da giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada abdominal aort anevrizması olgularının endovasküler stent-greft yöntemi ile tedavisinde edinilen tecrübeler ve sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Sekiz abdominal aort anevrizması olgusu hastanemizde endovasküler stent-greft implantasyonu yöntemi ile tedavi edildi. Hastaların 7’si erkek biri kadındı ve ortalama yaş 63.13±9.23 (48-72) idi. Altı hastada genel durumları nedeniyle konvansiyonel cerrahi yöntem riskli bulundu. Bulgular: Bir olguda işlem sırasında iliyak arterde gelişen travmatik rüptür nedeniyle konvansiyonel cerrahi yönteme geçildi. Bir olguda ilk ay içinde Tip I “endoleak” tespit edildi ve bu komplikasyon greft proksimalinin balon dilatasyonu ile giderildi. İki olguda gelişen Tip II “endoleak” postoperatif takiplerde spontan olarak kayboldu. Mortalite görülmedi. Konvansiyonel yönteme geçilen hasta hariç tutulduğunda, yoğun bakımda ortalama kalış süresi 24.57±10.37 (20-48) saat, hastanede ortalama kalış süresi 4.00±1.83 (3-8) gün, ortalama kan ve kan ürünü kullanımı 456.25±722.81 ml olarak saptandı. Hastaların ortalama takip süresi 9.36±3.75 (4-15) aydır. Sonuç: Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler yöntemle tedavisi komplike hastalarda dahi düşük morbidite ile uygulanabilmektedir. Bu tedavi yönteminin güvenilirliği, etkinliği ve dayanıklılığının belirlenmesi için yeni çalışmalara ve uzun dönem sonuçlarına ihtiyaç vardır.

Abstract

Objective: Endovascular treatment of aortic aneurysms is getting popular in our country due to its less invasive nature and shortened hospital stay. The initial experience with endovascular stent-graft implantation procedures to treat abdominal aortic aneurysms and their results were evaluated retrospectively in this study. Methods: Eight patients with abdominal aortic aneurysms were treated with endovascular stent grafts. Seven patients were male and 1 was female with the mean age of 63.13±9.23 (48-72) years. Six patients were considered not proper for conventional surgical treatment. Results: The procedure was converted to conventional surgery in one patient due to traumatic rupture of the iliac artery during the intervention. Type I “endoleak” was detected in 1 patient in the first month and was treated successfully by balloon dilatation of the proximal neck. Type II “endoleak” in two patients resolved spontaneously in the postoperative follow-up. No mortality was occurred. The mean intensive care unit stay was 24.57±10.37 (20-48) hours, mean hospital stay was 4.00±1.83 (3-8) days, and mean use of blood and blood products was 456.25±722.81 ml, excluding the patient treated by conventional surgery. The mean follow-up period was 9.36±3.75 (4-15) months. Conclusion: Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms is a good therapeutic alternative with low morbitity even in complicated cases. More studies are needed to enlighten the safety, effectiveness and durability of this therapeutic modality.