Effectiveness of intraaortic balloon pumping in patients who were not able to be weaned from cardiopulmonary bypass after coronary artery bypass surgery and mortality predictors in the perioperative and early postoperative period

Koroner arter cerrahisi sonrası kardiyopulmoner baypasın sonlandırılamadığı hastalarda intraaortik balon pompasının etkinliği ile perioperatif ve erken postoperatif dönemde mortalite prediktörleri

Hakan AYDIN, Serdar GÜNAYDIN, Kaya SÜZER, Bora FARSAK, Özer KANDEMİR, Cem YORGANCIOĞLU, Hilmi TOKMAKOĞLU, Yaman ZORLUTUNA

Özet

Amaç: intraaortik balon pompası (IABP) perioperatif kardiyak yetmezlikte genellikle ilk tercih edilen mekanik cihazdır. Bu retrospektif çalışmanın amacı kardiyopulmoner baypasın (KPB) sonlandırılamadığı hastalarda IABP kullanımının etkinliğini ve perioperatif ve erken postoperatif dönemde kaybedilen olgularda mortaliteyi etkileyen olası faktörleri belirlemekti. Yöntem: Haziran 1992 ile Aralık 2001 tarihleri arasında yaş ortalaması 61.9±7.5 yıl olan 69 izole koroner baypas uygulanan hastada kardiyak pompa yetmezliği nedeniyle KPB sonlandırılamadığı için IABP kullanımı gerekmiştir. Bu olgularda lABP'nın etkinliği ve mortaliteyi etkileyen preoperatif, operatif ve postoperatif risk faktörleri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: İntraaortik balon pompasının takılmasını takiben 59 (%85.5) hastada KPB sonlandırılırken 10 (%14.5) hastada sonlandırılamadı. Ayrıca erken postoperatif dönemde 13 (%22) hasta kardiyak pompa yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Buna göre hastane mortalitesi %33.3 (23 hasta) olarak saptandı. Tek değişkenli analiz ile sol ventrikül enddiyastolik basıncı, ventrikül performans skoru, öncelikli cerrahi girişim ve perioperatif myokard enfarktüsü mortalitede risk faktörü olarak tespit edildi. Sekiz hastada lABP'na bağlı minor ve major komplikasyon gelişti. Sonuç: Bu bulgular ile KPB'ın sonlandırılamadığı hastalarda lABP'nın tatmin edici etkinliği ve düşük komplikasyonu da göz önüne alınarak zamanında endikasyon koyarak kullanılması gerektiği ortaya çıkmaktadır.

Abstract

Objective: The intraaortic balloon pump (IABP) is usually the first choice of mechanical device used for perioperative cardiac failure. The aim of this retrospective study was to determine the effectiveness of intraoperative IABP use in patients who could not be weaned from cardiopulmonary bypass (CPB) and to determine the possible perioperative and early postoperative prognostic factors for mortality. Methods: Between June 1992-December 2001 a total of 69 patients who underwent coronary artery bypass grafting and required IABP support in weaning from CPB due to cardiac pump failure were included into the study. The mean age was 61.9±7.5 years. The effectiveness of IABP and preoperative, operative and postoperative risk factors for mortality were evaluated retrospectively.Results: Following the insertion of IABP, 59 (85.5%) patients could be weaned from CPB whereas 10 patients (14.5%) could not. In the early postoperative period, 13 (22%) patients died due to cardiac pump failure. The average in-hospital mortality rate for patients who were treated with an IABP was found as 33.3% (23 patients). Univariate analysis identified left ventricular enddiastolic pressure, ventricular performance score, urgent operation and perioperative myocardial infarction as the risk factors for early death. The minor and major IABP releated -complications occurred in only 8 patients. Conclusion: Due to the contributory effects, effectiveness and low complication rate, IABP may be used in patients who cannot be weaned from CPB (Anadolu Kardiyol Derg, 2003; 3: 124-128)