Sekonder pulmoner hipertansiyonda pulmoner vasküler yatağın trombotik, fibrinolitik ve proliferatif aktiviteleri

Thrombotic, fibrinolytic and proliferative activities of pulmonary vascular bed in secondary pulmonary hypertension

Yücel BALBAY, Selime AYAZ, Öner A. BALBAY, Kumral ERGÜN, Gökhan CİHAN, Filiz BİLGİÇ, Hatice ŞAŞMAZ, Dursun ARAS, Kerim ÇAĞLI, Şule KORKMAZ

Özet

Amaç: Bu çalışma, sekonder pulmoner hipertansiyonda (SPH) sıklıkla izlenen in situ tromboz gelişimine ve vasküler yeniden biçimlenmeye pulmoner vasküler yatağın lokal katkısını araştırmak için planlanmıştır. Yöntemler: Kliniğimizde kalp kateterizasyonu yapılan 71 SPH hastası (38 kadın, 33 erkek; yaş ortalaması 40.36± 1.05 yıl) çalışmaya dahil edilmiştir. Her hastanın pulmoner arter (PA) ve sol ventrikülünden (LV) alınan kan örneklerinde plazminojen aktivator inhibitör-1 (PAI-1), trombosit kökenli büyüme faktörü (PDGF), damar endoteli büyüme faktörü (VEGF), D-Dimer, von-Willebrand faktörü (vWF), protein-C, antitrombin-III, fibrinojen ve plazminojen düzeyleri bakılarak karşılaştırılmıştır. Ayrıca her parametrenin ortalama PA basıncı (MPAP) ile korelasyonu araştırılmıştır. Bulgular: Ortalama VEGF düzeyi LV’de PA’e göre daha yüksektir (p

Abstract

Objective: To determine whether pulmonary vascular bed contributes to the development of in situ thrombosis and vascular remodelling in secondary pulmonary hypertension (SPH) via changes in its local secretory activities. Methods: Seventy-one patients with the diagnosis of secondary pulmonary hypertension (38 females, mean age 40.36± 1.05 years) were included in the study. Selective right and left heart catheterization was performed to each patient for diagnostic purposes. Blood samples obtained from left ventricle (LV) and pulmonary artery (PA) of each patient were analyzed for levels of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), platelet derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), D-dimer, von Willebrand factor (vWF), protein-C, antithrombin-III, fibrinogen, and plasminogen. Results were compared between LV and PA. Correlation analysis between each parameter and mean pulmonary artery pressure (MPAP) was performed. Results: Although mean level of VEGF in LV and PA were found to be in normal range, it was significantly higher in LV than in PA (p