Transcatheter closure of interatrial communications with Amplatzer device: results, unfulfilled attempts and special considerations in children and adolescents-Original Investigation

Çocuklarda ve adolesanlarda atriyumlar arası ilişkilerin Amplatzer cihazı ile kapatılması: sonuçlar, başarısız girişimler ve özel noktalar

Canan AYABAKAN, Arman BİLGİÇ, Alpay ÇELİKER, Süheyla ÖZKUTLU, Tevfik KARAGÖZ

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı, Amplatzer cihazı kullanılarak transkateter yöntemle kapatılmış 80 atriyal septal defekt vakası (ASD) (ortalama yaş: 7.2±3.8 yıl) ile ilişkili klinik deneyimlerimizin sunulmasıdır.Yöntemler: Transtorasik ekokardiyografik çalışma ile seçilmiş 99 hasta arasından seçilen 80 atriyal septal defektli hastada genel anestezi altında transözofajiyal ekokardiyografi ve floroskopi kılavuzluğunda transkateter ASD kapatılması işlemi uygulandı. Optimum cihaz çapı balon ile gerilmiş ASD çapı ölçülerek belirlendi. Hastalar işlemden 24 saat sonra göğüs grafisi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi ile değerlendirildikten sonra taburcu edildiler.Bulgular: Ortalama izlem süresi 38±14 aydı. Transözofajiyal ekokardiyografi ile ölçülen ortalama ASD çapı 11.5± 3.7 mm (gerilmiş çap: 17.6±3.9 mm) idi. Ortalama cihaz çapı 18.6±4.0 mm idi. İşlem ve floroskopi zamanı sırasıyla 52.1±17.8 ve 11±4.9 dakika bulundu. İşlemden hemen sonra 35 hastada (43.8%) rezidüel şant saptanırken, izlem süresi sonrasında sadece 2 (2.5%) hastada eser şant gözlendi. Hastaların hiçbirinde majör bir komplikasyon gözlenmedi. Beş hastada minör ya da geçici ritm anormallikleri, 6 hastada da eser mitral yetmezliği gözlendi. Sonuç: Çocuk ve adolesan hastalarda transkateter ASD kapatılması için Amplatzer etkili ve güvenli bir cihazdır.

Abstract

Objective: We report our clinical experience with the Amplatzer device in transcatheter closure of 80 atrial septal defects (ASD) in children.Methods: Among 99 patients (mean age: 7.2±3.8 years) with ASD selected by transthoracic echocardiography, procedures were performed in 80 patients under general anesthesia with fluoroscopic and transesophageal echocardiographic (TEE) guidance. Optimal device size was selected after stretched balloon sizing of the ASD’s. The patients were discharged at 24 hours after an evaluation with X-ray, electrocardiography and echocardiography.Results: The mean follow-up period (FUP) was 38±14 months. Mean ASD size was 11.5± 3.7 mm at TEE (stretched size: 17.6±3.9 mm). The mean size of the device was 18.6±4.0 mm. Procedure and fluoroscopy time were 52.1±17.8 minutes and 11±4.9 minutes respectively. Immediately after the procedure 35 patients (43.8%) had residual shunts. Trivial shunt remained in only 2 of them (2.5%) after FUP. None of the patients had major complications. Minor and transient rhythm abnormalities were observed in 5 patients and trivial mitral regurgitation was seen in 6 patients. Conclusion: Amplatzer is an effective and safe device for transcatheter closure of ASD especially in pediatric patients.