Can we predict the severity of coronary artery disease in patients with stable angina using NT-ProBNP?

Stabil angina pektorisli hastalarda NT-ProBNP'yi kullanarak koroner arter hastalığı ciddiyetini öngörebilir miyiz?

Mehmet KÖSEOĞLU, Erdinç ARIKAN, Serdar BAYATA, Nursen POSTACI, Özgür CEYLAN, Murat YEŞİL

Özet

Amaç: Konvansiyonel olarak sistolik ve diyastolik fonksiyonları normal olan olgularda doku Doppler (TDI) tetkikinin sonuçlarına göre koroner arter hastalığı (KAH) mevcudiyetini öngörmede N-terminal Pro-Beyin Natriüretik Peptid'in (NT-proBNP) değerini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Koroner anjiyografi için başvuran stabil anginalı, sistolik fonksiyonu korunmuş ve konvansiyonel yöntemle normal diyastolik işleve sahip 87 hastada plazma NT-proBNP düzeyleri ölçüldü. Ayrıca bütün hastalarda doku Doppler (TDI) kullanılarak bölgesel diyastolik disfonksiyon araştırıldı. Hastalar TDI sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 konvansiyonel yöntemle ve TDI ile normal diyastolik fonksiyona sahipti. Grup 2 konvansiyonel olarak normal diyastolik fonksiyona sahipken TDI ile bölgesel diyastolik disfonksiyon tespit edilen hastaları kapsıyordu. Gruplar NT-proBNP “cut-off” değeri 100 pg/ml kabul edilerek kendi içinde ikiye ayrıldı. Bulgular: Plazma NT-proBNP seviyesi hastalıklı damar sayısı ile pozitif olarak korele bulundu. Plazma NT-ProBNP seviyeleri açısından 0-2, 0-3, 1-3 damar hastalığı arasında anlamlı fark bulundu, fakat 0-1, 1-2, 2-3 damar hastalığında anlamlı fark bulunmadı. Grup 1'de plazma NT-proBNP seviyeleri > 100 pg/ml bütün hastalarda ciddi koroner arter hastalığı (KAH) tespit edilirken (p=0.003) grup 2'de NT-proBNP değeri > 100 pg/ml olan hastaların %60'ında ciddi KAH tespit edildi. Sonuçlar: Stabil anginalı, sistolik ve diyastolik fonksiyonu korunmuş hastalarda NT-proBNP KAH ciddiyetini saptamada yararlıdır. Doku Doppler ile bölgesel diyastolik disfonksiyonu olan gruba kıyasla olmayanlarda NT-proBNP'nin KAH ciddiyetini öngörücü değeri daha fazladır.

Abstract

Objective: We aimed to investigate the value of N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) in combination with tissue Doppler imaging (TDI) to predict the presence of significant coronary artery (CAD) in patients with conventionally normal systolic and diastolic function . Methods: Plasma NT-proBNP concentrations were measured in 87 patients who had been referred to coronary angiography with stable anginal symptoms, and preserved systolic and diastolic LV function in conventional echocardiography. Regional diastolic function was additionally assessed by TDI in all patients. Patients were then divided into 2 groups according to having normal or abnormal diastolic function with TDI. Group 1 had preserved diastolic function with conventional and TDI methods. Group 2 had conventionally normal function and abnormal regional function with TDI. Groups were divided into 2 subgroups according to the cut-off NT-proBNP value of 100pg/ml. Coronary artery disease was classified as 0 (absence of >70% diameter stenosis in any coronary artery), 1, 2 or 3 vessel disease (with lesions >70%). Results: The NT-proBNP levels were positively correlated with the number of coronary vessels involved. There was statistically significant difference between 0-2, 0-3, 1-3 vessels involvement, but no significant difference between 0-1, 1-2, 2-3 vessels involvement. In group 1 all patients with plasma NT-proBNP levels >100 pg/ml had severe CAD (p=0.003). But in group 2 only 60% of patients with NT-proBNP>100 pg/ml had severe CAD. Conclusion: In patients with stable angina who have normal systolic and diastolic function, NT-proBNP is useful to predict the angiographic severity of CAD. In patients with unimpaired regional diastolic function, NT-proBNP may be valuable to predict the presence of severe CAD in stable angina.