Cinsel aktivite ve kardiyovasküler risk

Özet

Ülkemiz gibi genç yaşta kardiyovasküler olayların fazla olduğu toplumlarda, cinsel fonksiyonların değerlendirilmesi ve tedavisi ayrı önem kazanmaktadır. Akut miyokard infarktüsünde (Mİ) primer perkütan koroner anjiyoplasti (PTKA) tekniğinin uygulanmaya başlanması ve kullanıma yeni giren trombolitik ilaçlar Mİ sonrası kalp yetersizliği gelişim oranını azaltmıştır. Kalp yetersizliğinde kullanılan gelişmiş ilaçlar ve bazı antiaritmik ilaçlar kardiyovasküler olaylara bağlı mortalite oranında azalma sağlamıştır. Hastalarda beklenen yaşam süresi uzadığından, cinsel fonksiyonların değerlendirilmesi ve rehabilitasyonu önem kazanmaktadır. Kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde bireylerin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen cinsel disfonksiyon her iki cinste de oldukça yüksek bir prevalansa sahiptir. İmpotans tedavisinde kullanılmaya başlanan fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri ve bunların kardiyovasküler ilaçlar ile etkileşimi nedeni ile doktorların ve hastaların dikkati cinsel aktivitenin sağlığa zararları konusuna yönelmiştir. Son dönemlerde PDE5 inhibitörlerinin kullanımı ile miyokard infarktüsünün ilişkili olduğuna yönelik raporlar konuyu daha dikkat çekici hale getirmiştir. Kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde cinsel ilişkinin, PDE5 inhibitörü kullanımından bağımsız olarak, düşük bir ani ölüm riski getirdiği bilinmektedir. Bu derlemede, hekimlerin kardiyovasküler hasta popülasyonunda cinsel disfonksiyonu değerlendirirken ve tedavi ederken dikkat etmesi gereken unsurlar ele alınmıştır.

Abstract

Assessment and treatment of sexual dysfunction gain more importance in countries like Turkey where cardiovascular events are frequently seen in young adults. The mortality of cardiovascular events is reduced by primary percutaneous coronary angioplasty (PTCA),use of new thrombolytics in acute myocardial infarction (MI), and new drugs used in the treatment of heart failure. Because of the longer life expectancy, assessment of sexual functions and rehabilitation are getting more important in these patients. Since phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE 5) have been frequently utilized in the treatment of impotence, patients’ and the doctors’ attention have been directed towards cardiovascular risks of sexual activity. In recent years, this topic has become more important because several reports have stated the possible relationship between the use of PDE5 inhibitors and myocardial infarction. It is known, that in patients with cardiovascular diseases, sexual activity poses a low sudden death risk independent of PDE5 inhibitor use. In this review, the points that doctors should take into account while considering and treating the sexual dysfunction in patients with cardiovascular diseases are discussed.