B-type natriuretic peptide level in the diagnosis of asymptomatic diastolic dysfunction

Asemptomatik diyastolik kalp yetersizliğinin tanısında B-tip natriüretik peptid düzeyleri

Yılmaz ÖZBAY, Erden GÜLCÜ, Erdoğan İLKAY, Ilgın KARACA, Nadi ARSLAN, Mustafa YAVUZKIR, Necati DAĞLI, Ahmet IŞIK

Özet

Amaç: B-tipi natriüretik peptid (BNP), ventriküler basınç yüklenmesi ve volüm artışını yansıtmaktadır. Semptomatik sol ventrikül sistolik disfonksiyonunda ventrikül basıncındaki artmaya paralel olarak yükseldiği bilinmektedir. Bu hasta grubunda BNP seviyesindeki yükselme semptom (NYHA göre) ve prognoz ile ilişkilidir. Diyastolik disfonksiyon varlığında BNP seviyelerinde yükselmeler bildirilmiş olsa da, semptomlar ile ilişkisi ve cutoff değerleri net değildir. Amacımız, ekokardiyografik olarak normal sistolik fonksiyona sahip fakat asemptomatik diyastolik disfonksiyonlu hastalarda, BNP’nin diyastolik disfonksiyonu göstermedeki öngörme değerini araştırmaktı.Yöntemler: Bu vaka-kontrollü, kros-seksiyonel çalışmaya ekokardiyografik olarak sistolik fonksiyonları normal, fakat diyastolik disfonksiyonu olduğu gösterilen asemptomatik 30 kişi (Grup 1) ve ekokardiyografik olarak sistolik ve diyastolik fonksiyonları normal olan 20 hasta (Grup 2) kontrol grubu olarak alındı. Diyastolik fonksiyonları değerlendirmede Doppler ekokardiyografik olarak izovolümetrik relaksasyon zamanı, transmitral erken ve geç doluş akım hızlarının (E/A) oranı, E deselerasyon zamanı, pulmoner ven Doppler bulguları ve renkli Doppler mitral akım yayılma hızı kullanıldı. B-tipi natriüretik peptid ölçümleri; her hastadan 2 ml kan örneği alınarak sitratlı tüpe konuldu, 15 dk içinde Biosite marka cihaz ile, Triage BNP kiti kullanılarak kantitatif olarak ölçüldü.Bulgular: Normal sol ventrikül doluş paternine sahip olan Grup 2’de serum BNP seviyesi 12.00±4.97 pg/ml iken, anormal doluş paternine sahip Grup 1’de BNP seviyesi 66.17±17.56 pg/ml olarak bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p

Abstract

Objective: Brain natriuretic peptide (BNP) reflects the left ventricular pressure and volume overload. It is known that it increases in systolic dysfunction proportionally with left ventricular pressure increase. The BNP levels are well correlated with NYHA classification and prognosis. Our aim was to evaluate the predictive value of BNP in patients with diastolic dysfunction but normal systolic dysfunction demonstrated by echocardiography. Methods: Fifty patients (mean age: 48.5±6.75 years; 29 males, 21 females) were included in this cross-sectional, case-controlled study. Systolic dysfunction was the exclusion criterion. The following parameters were used to evaluate diastolic function: isovolumetric relaxation time, transmitral early to late filling flow velocities (E/A) ratio, deceleration time E, pulmonary vein Doppler findings and color mitral flow propagation velocity. Diastolic dysfunction was determined in 30 hypertensive patients (Group 1), whereas 20 patients who had normal diastolic flow patterns on echocardiography (Group 2). Blood samples were taken for serum BNP level measurements. Results: The BNP levels were 12.0±4.97 pg/ml in individuals with normal filling pattern and 66.17±17.56 pg/ml in individuals with abnormal filling patterns (p