Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2007 / Cilt: 7 - Sayı: 1
İki metabolik sendrom tanımının kardiyometabolik risk öngörüsünün aynı kohortta prospektif yolla değerlendirilmesi ve halkımız için en uygun tanımın seçilmesi
- Sayfa
- 29–34
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni gelişen tip 2 diyabet ile koroner kalp hastalığını (KKH) öngörmede metabolik sendrom (MS) ATPIII tanımının rolünü TEKHARF modifikasyonlu tanımla karşılaştırmak ve en uygun tanımı araştırmaktır. Yöntemler: TEKHARF çalışması 1997/98 ve 2002/03 taramalarına katılıp 2004/05 taramasına kadar izlenen ≥28 yaşındaki 1683 erkek ve 1718 kadın ortalama 5.9 yıl süresince prospektif biçimde incelendi. TEKHARF modifikasyonu özellikle abdominal obeziteyi (≥95/≥91 cm) ilgilendirdi. Bulgular: Diyabetli kişiler dışlandıktan sonra, yaş ve cinsiyet ayarlı MS tanımlarının ikisi de diyabet gelişmesini aynı nisbi riskle anlamlı olarak öngördü (ATPIII 2.85 [%95GA 2.14; 3.80]; TEKHARF 2.84 [%95GA 2.13; 3.81]. Başlangıçtaki KKH’lı katılımcılar dışlandıktan sonra, yaş ve cinsiyet ayarlı MS tanımlarının ikisi de KKH gelişmesini benzer nisbi riskle anlamlı olarak öngördü (ATPIII kohortun %36’sında 2.10 [%95GA 1.64; 2.68]; TEKHARF tanımı kohortun %39.6’sında 1.90 [%95GA 1.49; 2.43]. Her iki akıbet için erkeklerde TEKHARF tanımı, kadınlarda ATPIII tanımı, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL)-kolesterol sınır değeri nedeniyle, daha iyi öngörü sağladı. Metabolik sendromlu bireylerde ortalama yıllık KKH riski %2’nin üzerindeyken, yaşın ≥50 olması riskin daha yüksek olduğunu her iki cinsiyette işaret eden en uygun kriterdi. ATPIII tanımına bozuk açlık glukozu ≥100 mg/dl ve erkekte bel çevresinin ≥95 cm modifikasyonu halkımız için en uygun tanımı oluşturdu ve hem daha büyük bir kitleyi kapsam altına aldı, hem de daha yüksek nisbi risk sergiledi. Yetişkinlerimizi tutan KKH’nın bu son tanımlı MS’ten kaynaklanan oranı erkeklerimizde %61, kadınlarda %69 bulundu. Sonuç: Diyabet ve KKH riskini öngördürmede erkeklerde TEKHARF tanımlı MS daha değerli iken, kadınlarda ATPIII tanımının açlık glukozu ≥100 mg/dl modifikasyonunun hekimlerimizce benimsenmesi uygundur. Halkımızda KKH her 3 kişinin ikisinde MS zemininde gelişmektedir; MS’lu bireyde yaşın ≥50 olması, her iki cinsiyette daha da yüksek riskin göstergesidir.
Abstract
Objectives: To investigate the relative values in the prediction of type 2 diabetes and coronary heart disease (CHD) by the metabolic syndrome (MS) as defined by the ATPIII and by its modification of the Turkish Adult Risk Factor Study (TEKHARF-def) and selection of most appropriate definition. Methods: Prospective evaluation of 1683 men and 1718 women, aged ≥28 years participating in the TEKHARF study surveys 1997/98 and 2002/03 with a mean follow-up of 5.9 years. The modification involved especially abdominal obesity (≥95 cm in men, ≥91 cm in women). Results: After exclusion of participants with diabetes at baseline and adjustment for sex and age, both MS definitions predicted the development of diabetes with virtually identical relative risks (RR) (ATPIII 2.85 [95%CI 2.14; 3.80]; TEKHARF 2.84 [95%CI 2.13; 3.81]. After similar exclusion and adjustments, both MS definitions predicted significantly the development of CHD with similar RRs (ATPIII 2.10 [95%CI 1.64; 2.68] in 36% of the cohort; TEKHARF-def 1.90 [95%CI 1.49; 2.43] in 39.6% of the cohort. For both outcomes, the TEKHARF-def provided higher predictive values in men, and (because of the high density lipoprotein (HDL)-cholesterol cutoff) the ATPIII definition in women. Absolute annual CHD risk in individuals with MS exceeded on average 2%, while age ≥50 years constituted the most appropriate indicator of further elevated risk in both genders. Most suitable modifications of the ATPIII definition are proved to be impaired fasting glucose (IFG) ≥100 mg/dl and in men ≥95 cm of waist circumference. Most CHD cases afflicting Turkish adults (namely 61% in men and 69% in women) originated from the latter definition of MS. Conclusions: In predicting diabetes and CHD risk, the TEKHARF-def MS is more valuable in men; the ATPIII definition modified for IFG (≥100 mg/dl) should be adopted in women. In 2 out of every 3 cases, CHD originates from MS among Turks, and age ≥50 years is a good indicator of higher risk in both genders.