Value of brain natriuretic peptide after acute myocardial infarction

Özet

Amaç: Beyin natriüretik peptid (BNP) sol ventrikül (LV) yeniden şekillenmesinde temel bir itici güç olduğu bilinen duvar gerilimi artışına yanıt olarak daha çok ventriküllerden salınır. Dolayısıyla, boşluklarda genişleme olmadan önce riski yüksek olan hastaları tespit etmek mümkün olabilir. Bu prospektif çalışmada akut miyokard infarktüsü (Mİ) hastalarında BNP düzeylerinin bir yıllık takip sürecinde kalp yetersizliği gelişmesini öngörme değerini araştırdık.Yöntemler: İlk kez ST-yükselmeli Mİ geçiren yetmiş dört hasta prospektif olarak beş gün ve bir ay sonra ekokardiyografi ile değerlendirildi ve BNP için kan örnekleri alındı. On iki aylık takip süresinde klinik olaylar kaydedildi. Bazal değişkenlerin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ≤%40 ve klinik kalp yetersizliğini bağımsız olarak öngörebilme yetilerini değerlendirmek için çoklu regresyon analizi kullanıldı. Beyin natriüretik peptidin SVEF ≤%40 ve kalp yetersizliğini saptayabilme kabiliyeti ROC analizi ile değerlendirildi.Bulgular: Beyin natriüretik peptid düzeyleri klinik kalp yetersizliği gelişen hastalarda, SVEF ≤%40 olsun veya olmasın, daha yüksekti (bazal BNP: 68.9±52.5 vs 21.4±18.4 pg/ml, p=0.003, birinci ay BNP: 79.3±35.8 vs. 22.9±15.8 pg/ml, p

Abstract

Objective: Brain natriuretic peptide (BNP) is secreted predominantly from the ventricles in response to increased wall stress, which is known to be one of the major forces driving left ventricular (LV) remodeling. In this prospective study, we evaluated value of BNP levels in acute myocardial infarction (MI) patients for the prediction of heart failure during one year of follow-up. Methods: Seventy-four patients with a first ST-elevation MI were examined prospectively after 5 days and 1 month with echocardiography and blood samples for BNP were obtained. Clinical events were recorded during 12 months of follow-up. Multivariate linear regression analysis was used to analyze the value of different baseline characteristics as independent predictors of LV ejection fraction (LVEF) ≤ 40% and clinical heart failure. Diagnostic ability of BNP to detect LVEF ≤ 40% and heart failure was evaluated with receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Brain natriuretic peptide levels were higher in patients developing symptomatic heart failure during follow up irrespective of presence of LVEF ≤40% (68.9±52.5 vs 21.4±18.4, p=0.003, for baseline BNP and 79.3±35.8 pg/ml vs. 22.9±15.8 pg/ml for one month BNP, p