Epidural anesthesia versus general anesthesia in patients undergoing minimally invasive direct coronary artery bypass surgery

Minimal invazif koroner baypas cerrahisi yapılan hastalarda genel anesteziye karşı epidural anestezi

Şanser ATEŞ, Murat KURTOĞLU, Beyhan BAKKALOĞLU, Selmin BEŞBAŞ, Haldun KARAGÖZ, Tayfun AYBEK, İbrahim DUVAN, Hatice AKDAŞ

Özet

Amaç: Epidural anestezi ile uyanık hastada minimal invazif koroner baypas cerrahisi (MİDKAB) daha önce tanımlanmıştı. Fakat epidural anesteziyle yapılan MİDKAB ameliyatını genel anestezi ile kıyaslayan prospektif randomize bir çalışma yoktur. Yöntemler: Çalışma prospektif ve randomize olarak yürütülmüştür. Ocak 2002 ile Mayıs 2003 arasında, 76 hasta rasgele ya genel anestezi ile MİDKAB yapılan gruba (GA Grup) ya da epidural anestezi ile MİDKAB yapılan gruba (EA Grup) alındı. Epidural anestezi grubundaki hastalar aynı anda genel anestezi almadılar ve ameliyat süresince bilinçliydiler. Bütün hastalarda aynı MİDKAB teknikleri kullanılarak sol internal torasik arter sol ön inen artere baypas edildi. Genel anestezi grubunda 42, EA grubunda ise 34 hasta vardı. İstatistiksel analiz, devamlı değişkenler için t-testleri ve ayrık değişkenler için Pearson Ki-Kare testleri kullanılarak gerçekleştirildi.Bulgular: Grupların demografik karakteristikleri benzerdi. Her iki grupta da mortalite veya büyük morbidite yoktu. Epidural anestezi grubundaki hastaların arteryel oksijen saturasyonu düşük (%93.3±3.2 ve %97.4±1.3, p

Abstract

Objective: Minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) surgery in the awake patient with epidural anesthesia had been previously reported. However, there is no prospective randomized study comparing MIDCAB surgery with epidural anesthesia versus general anesthesia. Methods: The study was conducted as a prospective and randomized study. Between January 2002 and May 2003, 76 patients wererandomly assigned into either MIDCAB under general anesthesia (GA Group) or MIDCAB under epidural anesthesia (EA Group). The EA Group patients did not receive concomitant general anesthesia and they were conscious throughout the procedure. All patients had a left internal thoracic artery to left anterior descending coronary artery bypass using the same MIDCAB techniques. There were 42 patients in the GA Group and 34 patients in the EA Group. For statistical analysis, unpaired t-test for independent samples was used for comparison of continuous variables, and Pearson Chi-Square test was used for comparison of discrete variables.Results: The demographic characteristics of the groups were similar. There was no mortality or major morbidity in both groups. The EA Group patients had lower arterial oxygen saturations (93.3±3.2% versus 97.4±1.3%, p