Pulmoner arter bant ameliyatı ve sonrasında biventriküler ve üniventriküler tamir sonuçları

Pulmonary artery banding operation and results of terminal biventricular and univentricular repair

Ersin EREK, Kazım ÖZTARHAN, Ayşe ÇOLAKOĞLU, Yasemin TÜRKEKUL, Tayyar SARIOĞLU, Ayşe SARIOĞLU, Arda SAYGILI, Yusuf Kenan YALÇINBAŞ

Özet

Amaç: Bu çalışmada bebeklik çağında pulmoner artere bant uygulanması (PAB) operasyonu uygulanan hastaların güncel ameliyat endikasyonları, erken-orta dönem sonuçları ile uygulanan terminal operasyonlar ve sonuçları incelenmiştir.Yöntemler: Kliniğimizde 2000-2007 tarihleri arasında bebeklik çağındaki toplam 28 hastaya PAB operasyonu uygulandı. Hastaların yaşları 21 gün ile 6 ay arasında, (ortalama 3.0±1.7 ay) değişiyordu. Tüm hastalarda sistemik pulmoner hipertansiyon mevcuttu. On dört hasta, terminal olarak biventriküler tamir adayı olan [atriyoventriküler septal defekt (AVSD) (n=6), çift çıkışlı sağ ventrikül (DORV)+VSD (n=4), “Swiss cheese” VSD (n=2), büyük arterlerin transpozisyonu (TGA)+ “swiss cheese” VSD (n=1), ASD+VSD+aort koarktasyonu (n=1)], diğer 14 hasta ise, tek ventrikül tamiri adayı olan [çift girişli sol ventrikül (n=5), çift girişli sağ ventrikül (n=2), AVSD+sol ventrikül (LV) hipoplazisi (n=2), DORV+LV hipoplazisi (n=2); triküspid atrezisi (n=1), sol AV kapak atrezisi (n=1), TGA+ “Swiss cheese” VSD+LV hipoplazisi (n=1)] hastalardan oluşmaktaydı.Bulgular: Postoperatif erken dönemde 3 hasta (biventriküler 1, üniventriküler tamir adayı 2) kaybedildi (%10.7). Üç hastada uzamış mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. Yirmi üç hasta (%92) 1 ay ile 7 yıl arasında takip edildi ve terminal olarak 7 hastaya başarılı biventriküler tamir, 5 hastaya ise üniventriküler tamir (ekstrakardiyak Fontan 3; Glenn 2) yapıldı. Fontan operasyonu uygulanan iki hasta postoperatif erken dönemde, bir hasta 1 yıl sonra kaybedildi. Sağkalım biventriküler tamir grubunda 1 ve 4 yılda %92.8; üniventriküler tamir grubunda sırasıyla %85.7 ve %58.4 olarak bulundu (p

Abstract

Objective: In this study, we report the current indications, early-midterm results and the outcome of pulmonary artery banding (PAB) operation after definitive repair. Methods: Between 2000 and 2007, 28 infants underwent PAB operation. Ages were between 21 days and 6 months (mean 3.0±1.7 months). All patients had pulmonary hypertension at systemic level. Fourteen patients were candidates for terminal biventricular repair [atrioventricular septal defect (AVSD) (n=6), double outlet right ventricle (DORV)+ ventricular septal defect (VSD) (n=4), Swiss cheese VSD (n=2), transposition of the great arteries (TGA)+Swiss cheese VSD (n=1), ASD+VSD+aortic coarctation (n=1)], and the remaining 14 were candidates for terminal univentricular repair [double inlet left ventricle (n=5), double inlet right ventricle (n=2), AVSD+left ventricular (LV) hypoplasia (n=2), DORV+LV hypoplasia (n=2); tricuspid atresia (n=1), left AV valve atresia (n=1), TGA+Swiss cheese VSD+LV hypoplasia (n=1). Results: Three patients (1 in biventricular group; 2 in univentricular group) died in the early postoperative period (10.7%). Three patients needed long duration of mechanical ventilatory support. Twenty- three of the surviving patients (92%) were followed –up between 1 month to 7 years. Currently 7 patients underwent successful biventricular repair and five patients underwent univentricular repair (extracardiac Fontan 3; Glenn 2). Two patients died early and 1 patient died 1 year after extracardiac Fontan operation. Survival for biventricular group was 92.8% at 1 and 4 years and 85.7% and 58.4% respectively for univentricular group (p