The effects of intra-operative amiodarone loading on the systemic inflammatory response syndrome induced by cardiopulmonary bypass

Kardiyopulmoner baypasın indüklediği sistemik inflamatuvar yanıt sendromunda intraoperatif amiodaron yüklemesinin etkisi

Handan AKBULUT, Mehmet ÖZDEN, Mustafa Kemal BAYAR, Oktay BURMA, Ayhan UYSAL, Ali RAHMAN

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner baypas (KPB) sistemik inflamatuvar yanıt sendromuna (SIYS) yol açmaktadır. In vitro çalışmalarda amiodaronun sitokin üretimini bloke ettiği gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı intraoperatif amiodaron yüklemesinin KPB’ın indüklediği SIYS’da etkisini değerlendirmektir.Yöntemler: Bu prospektif, randomize çalışmaya pompa eşliğinde koroner arter baypas cerrahisi uygulanan 24 hasta alındı. Hastalar kontrol (n=12) ve amiodaron (n=12) olarak 2 alt gruba ayrıldı. Proinflamatuvar (C-reaktif protein - CRP, interlökin -6 - IL-6) ve antiinflamatuvar (interlökin-10, IL-10) belirteçlerin plasma düzeyleri anestezi indüksiyonu öncesi, aortik kros klempin alınması sonrası 5. dakikada, protamin sonrası ve postoperatif 24. saatte ölçüldü. Miyokardiyal laktat üretimi KPB öncesi ve aortik klempin alınması sonrası 5. dakikada hesaplandı. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U, Fischer’s exact ve ANOVA testleri kullanıldı. Bulgular: Her 2 grupta IL-6 seviyeleri aortik kros klemp kaldırıldıktan sonra belirgin arttı (91.18±16.27 pg/ml ve 86.37±14.66 pg/ml, p

Abstract

Objective: Cardiopulmonary bypass (CPB) leads to systemic inflammatory response syndrome (SIRS). In vitro studies showed that amiodarone blocked cytokine production. The aim of this study was to evaluate the effect of intra-operative amiodarone loading on SIRS. Methods: This prospective randomized study included 24 patients who underwent on-pump coronary artery surgery. The patients were classified into control (n=12) and amiodarone (n=12) groups. Plasma levels of the pro-inflammatory (C-reactive protein - CRP, interleukin-6 - IL-6) and the anti-inflammatory markers (interleukin-10 - IL-10) were measured before the induction of anesthesia, 5 minutes after aortic declamping, after protamine administration and 24 hours after the CPB. The myocardial lactate production was calculated before CPB and 5 minutes after aortic declamping. Statistical analyses were performed using Mann-Whitney U, Fischer’s exact and ANOVA tests.Results: In both groups, the IL-6 levels significantly increased after declamping (91.18±16.27 pg/ml and 86.37±14.66 pg/ml, p