Sekonder pulmoner hipertansiyonu bulunan hastalarda losartan ve nifedipin tedavisinin egzersiz kapasitesi, Doppler ekokardiyografi parametreleri ve endotelin düzeylerine etki açısından karşılaştırılması

Comparative effects of losartan and nifedipine therapy on exercise capacity, Doppler echocardiographic parameters and endothelin levels in patients with secondary pulmonary hypertension

Gaye ULUBAY, Savaş Şerife BOZBAŞ, Öner Füsun EYÜPOĞLU, Aslı ATAR, Hüseyin BOZBAŞ

Özet

Amaç: Pulmoner hipertansiyon (PHT) artmış mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Nörohumoral inhibitor etkileri nedeniyle renin-anjiyotensin sistemini bloke eden ilaçlara ilgide bir artış dikkati çekmektedir. Bu çalışmada losartan tedavisinin nifedipinden daha az etkili bir ajan olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışmaya Doppler ekokardiyografi ile PHT saptanan 63 hasta (ortalama yaş 63.7±9.1) dahil edildi. Bazal durumda 6 dk yürüme testi ve kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) yapıldı, endotelin-1 düzeyleri çalışıldı. Tüm hastalar aldıkları tedaviye göre 2 gruba ayrıldı: nifedipin (n=30) ve losartan (n=33). İki aylık tedaviden sonra bu ölçümler tekrarlandı. Gruplar, tekrarlayan çalışılmış parametrelere olan etkinlik açısından 2*2 faktöryel dizayn ANOVA testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında her iki grupta sistolik ve ortalama pulmoner arter basıncı anlamlı şekilde daha düşük (p

Abstract

Objective: Pulmonary hypertension (PHT) is associated with high mortality and morbidity. Interest has increased in the use of drugs that, because of their neurohumoral inhibitory effects, inhibit the renin angiotensin system. In this study, we sought to examine whether losartan therapy is non-inferior to nifedipine in the treatment of secondary PHT. Methods: This prospective randomized study consisted of 63 patients (mean age, 63.7±9.1 years) with PHT who underwent Doppler echocardiographic examination. A baseline 6-minute walk test (6MWT) and cardiopulmonary exercise test (CPET) were performed, and the endothelin-1 level of each patient was measured. Patients were assigned to two groups receiving treatment with nifedipine (n=30) and losartan (n=33). After 2 months of treatment, those measurements were repeated. The groups were compared with regard to effectiveness for the studied parameters using 2*2 factorial ANOVA design for repeated measurements. Results: When posttreatment values were compared with baseline values in both groups, the following statistically significant changes were noted: the mean values of both mean and systolic pulmonary artery pressures (PAPs) were reduced (p