An important role for VCAM-1, but not for ICAM-1 in restenosis following coronary stent implantation

Koroner stent implantasyonu sonrası restenozda ICAM-1’e göre VCAM-1’in önemli rölü

Mehmet KÖSEOĞLU, Erdinç ARIKAN, Serdar BAYATA, Nursen POSTACI, Abdülaziz TAŞ, Murat YEŞİL

Özet

Amaç:Bu çalışmada stabil koroner arter hastalığı nedeni ile stent implante edilen olgularda, adezyon moleküllerinin seviyesi ile restenoz arasındaki ilişki araştırılmıştır. Yöntemler: Stabil angina pectoris nedeni ile proksimal sol ön inen artere stent implante edilen 15 olguda işlem öncesi ve sonrasında dolaşımdaki hücreler arası adezyon molekül-1 (ICAM-1) ve vasküler hücre adezyon molekül -1 (VCAM-1) seviyeleri prospektif gözlemsel olarak araştırılmıştır. Hastalarda çıplak metal stent kullanılmıştır. Tüm hastalara restenoz değerlendirmesi amacı ile tespiti için implantasyonun 6. ayında tekrar koroner anjiyografi yapıldı. Çalışma sonunda restenoz saptanan ve saptanmayan hastalara ait sürekli değişkenler Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Tekrarlanan ölçümlere ait sürekli değişkenlerin karşılaştırılmasında Wilcoxon T testi kullanıldı. Kategorik veriler ise Ki-kare testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Perkütan koroner girişim (PKG) öncesi bazal ICAM-1 ve VCAM-1 konsantrasyonları sırası ile 4.89±2.28 ve 46.35±22.96 ng/ml bulunmuştur. Ölçülen ICAM-1 ve VCAM-1 seviyeleri PKG’ den 24 saat sonra istatistik olarak anlamsız derecede artış göstermiştir (5.01±2.35ng/ml ve 52.57±19.40 ng/ml). Altı olguda (%40) 6. ayda restenoz tespit edilmiştir. Restenoz gelişen ve gelişmeyen hasta grupları arasında ortalama stent uzunluğu, çapı ve balon şişme basıncı bakımından fark bulunmamıştır. Stent implantasyonundan önce ve sonra ölçülen VCAM değerleri restenoz olmayan grupta anlamlı değişiklik göstermemiş, bununla birlikte restenoz grubunda anlamlı artış göstermiştir (45.1±21.0’ den 57.2±14.3 ng/ml’ye, p

Abstract

Objective: In this study, we evaluated the possibility that, levels of circulating adhesion molecules following direct stent implantation may be a marker of restenosis. This prospective, observational study investigated levels of circulating intercellular (ICAM-1), and vascular cell (VCAM-1) adhesion molecules in 15 patients with stable angina pectoris before and after coronary stent implantation for single vessel-single lesion disease in proximal left anterior descending artery. All patients received bare-metal stents. Patients underwent repeat coronary angiography for detection of restenosis at 6 month. Continuous data between patients with and without restenosis were compared using Mann-Whitney U test. Repeated measurements were compared using Wilcoxon T test. Categorical data were compared using Chi-square statistics. Results: Baseline ICAM-1 and VCAM-1 concentrations before percutaneous coronary intervention (PCI) were 4.89±2.28 and 46.35±22.96 ng/ml respectively. Levels of ICAM and VCAM increased nonsignificantly 24 hours after PCI (5.01±2.35 ng/ml and 52.57±19.40 ng/ml, respectively). Six patients (40%) developed restenosis within 6 months. Mean stent length, mean stent diameter, and mean dilatation pressure were comparable in patient groups with and without restenosis. Levels of plasma VCAM-1 measured before and after PCI did not change significantly in patients without restenosis. However, these levels increased significantly in the group of restenosis. At 6 months, patients who developed restenosis, had higher VCAM-1 levels, as compared to baseline values (from 45.1±21.0 to 57.2±14.3 ng/ml, p