Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2010 / Cilt: 10 - Sayı: 6
Assessment of the regional myocardial deformation changes and viability in anterior acute myocardial infarction patients by strain and strain rate imaging
- Sayfa
- 479–487
- DOI
- —
Özet
Amaç: Anteriyor akut miyokart enfarktüslü (AMİ) hastalarda primer koroner girişim öncesi ve sonrası bölgesel deformasyon değişimi ile miyokardiyal canlılığın gerilme (S) ve gerilme oranı (Sr) görüntüleme yöntemi ile prospektif olarak değerlendirilmesidir. Yöntemler: Çalışmaya anteriyor AMİ’nin ilk altı saatinde başvuran, 21 hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı 20 kişi alındı. Ekokardiyografik kayıtlar girişim öncesi, girişimden sonraki birinci hafta ve birinci ayda, apikal/parasternal görüntülerden alındı. Sol ön inen arterin beslediği duvarların bazal, mid ve apikal segmentlerinden S/Sr ve velositeler (V) ölçüldü. Birinci ayda miyokart perfüzyon sintigrafisi çekildi, segmentler normal, iskemik ve nekrotik olarak gruplandırıldı. İstatistiksel değerlendirme için Mann-Whitney U ve Wilcoxon testleri kullanıldı. Bulgular: Akut miyokart enfarktüsü deformasyon değerlerinin (S/Sr/V) azalması ile sonuçlandı. Deformasyon belirteçleri başarılı girişimden sonra arttı. Normal ve iskemik segmentlerin S/Sr değerleri koroner girişim öncesine göre takip ölçümlerde anlamlı olarak yüksekti (iskemik segmentler için Sr:-1.3±0.3'e karşın -1.1±0.3, p=0.04). Nekrotik segmentlerin S/Sr değerlerinde ise ilk hafta değişim yoktu (Sr:-1.1±0.3'e karşın -1.0±0.3, p=0.054). V için segmentlerin çoğunda takip ölçümlerinde canlılık tipleri arasında fark yoktu (p>0.05). Sonuç: Primer koroner girişimin deformasyon değerlerini düzeltici etkisi birinci haftada gözlenip birinci ayda değişmeden devam etmektedir. Reperfüzyonun erken döneminde S/Sr değerleri nekrotik dokuyu diğer canlılık durumlarından ayırt etme potansiyeline sahiptir. Gerilme/gerilme oranı görüntüleme miyokardiyal deformasyon değişiminin belirlenmesinde ve canlılığın belirteci olarak kullanılabilir. Ancak V verileri bu durumlar için yetersizdir.
Abstract
Objective: To prospectively evaluate the regional myocardial deformation changes and viability in anterior acute myocardial infarction (AMI) patients before and after primary coronary intervention (PCI) by strain (S)/strain rate (Sr) imaging. Methods: Twenty-one patients presented during the first six hours of an anterior AMI and twenty controls were included in this study. Echocardiographic recordings were obtained from the apical/parasternal images just before PCI, one week and one month after PCI. The S/Sr and velocity (V) were measured from the basal mid and apical segments of the walls supplied by the left anterior descending artery. Myocardial perfusion scintigraphy was performed in the 1st month after PCI. Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used for statistical analysis. Results: Acute myocardial infarction resulted in the reduction of deformation indices (S/Sr/V) in all segments. Deformation indices were increased after successful PCI. The S/Sr values of the normal and ischemic segments after PCI were higher compared to the baseline (ischemic Sr:-1.3±0.3 vs. -1.1±0.3, p=0.04). No difference was noted in the S/Sr values of the necrotic segments during the first week (Sr:-1.1±0.3 vs. -1.0±0.3, p=0.054). For V measurements, no difference was observed between the viability types at the follow-up measurements (p>0.05). Conclusion: The remedial effect of PCI on the deformation values was observed in the first week and continued during the first month. In the early reperfusion period, S/Sr indices have the potential to differentiate necrotic tissue from other viability types. Strain/Strain rate imaging can be used for determination of myocardial deformation changes and parameters of viability. However, V values were insufficient.