Optimal positioning in the detection of inferior wall infarct size with myocardial perfusion scintigraphy: Prone vs. supine

Miyokart perfüzyon sintigrafisiyle inferiyor duvarda infarkt boyutunun saptanmasında optimal pozisyonlama: Supin veya pron

Bircan SÖNMEZ, Ömer TÜRKER, Şükrü ÇELİK, Kayıhan KARAMAN, İsmail DOĞAN

Özet

Amaç: Miyokart perfüzyon SPECT (single-photon emission computerized tomography) çalışmalarında, inferiyor duvarda diafragm atenüasyonuna bağlı olarak gelişen yalancı pozitif perfüzyon defektlerinin azaltılmasında, pron pozisyon yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, inferiyor miyokart enfarktüslü (Mİ) hastalarda, infarktüsün şiddeti ve yaygınlığının belirlenmesinde pron pozisyonunun supin pozisyona göre üstünlüğü olup olmadığı araştırıldı.Yöntemler: Akut Mİ’li yirmi dokuz erkek hasta (ortalama yaş 61±10 yıl) enine-kesitli çalışmaya dahil edildi. İstirahat koşullarında Talyum-201 enjeksiyonundan sonra, her bir hastaya supin ve pron pozisyonlarda, redistribüsyon miyokart perfüzyon SPECT görüntülemesi yapıldı. Perfüzyon defektlerinin genişlik ve şiddet derecesi, her bir segment skorunun toplamından hesaplandı. Miyokart infarktüs büyüklüğü pik kardiyak troponin T (cTnT) düzeyleri değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizinde Wilcoxon rank ve Spearman’s rank korelasyon testleri kullanıldı.Bulgular: Supin ve pron pozisyonlar için sırasıyla ortanca defekt skorları 8 (4-13) ve 5 (0.5-8.5), defekt genişlik skorları 4 (3-5.5) ve 3 (0.5-4.5) idi. Pron pozisyonda her iki perfüzyon defekt skorları, supin pozisyondan belirgin olarak daha düşüktü (p

Abstract

Objective: The prone position is commonly utilized to reduce false positive perfusion defects because this position overcomes the diaphragmatic inferior wall attenuation in single-photon emission computerized tomography (SPECT) studies. We investigated whether the prone position had an important advantage over the supine position in determining the severity and extent of infarct in patients with acute inferior myocardial infarction (MI). Methods: Twenty-nine male patients (mean age 61±10 years) with acute inferior MI were enrolled in the cross-sectional study. After injection of thallium-201 (201Tl) under resting conditions, redistribution SPECT imaging was twicely performed in each subject, in both the supine and prone positions, consecutively. The extent and severity scores of the perfusion defects were calculated from the sum of individual segment scores. Myocardial infarction size was also evaluated using peak cardiac troponin T (cTnT) levels. Wilcoxon rank and Spearman’s rank correlation tests were used for statistical analyses of data. Results: For the supine vs. prone positions, the median defect severity scores were 8 (4-13) vs. 5 (0.5-8.5) and the defect extent scores were 4 (3-5.5) vs. 3 (0.5-4.5), respectively. Both perfusion defect scores in the prone position were significantly lower than those in the supine position (p