Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2012 / Cilt: 12 - Sayı: 5
Central venous obstruction and clinical predictors in patients with permanent pacemaker
- Sayfa
- 401–405
- DOI
- —
Özet
maç: Bu çalışmanın amacı değişik nedenlerle pacemaker veya elektrot reimplantasyonuna alınan olgularda asemptomatik venöz tıkanıklıksıklığının saptanmasıdır. Ayrıca venöz tıkanmanın bağımsız öngörücüleri de araştırılmıştır.Yöntemler: Kliniğimizde 2007-2010 yılları arasında kalıcı kalp pili ve/veya elektrot reimplantasyonuna alınan 73 olgu bu retrospektif olgu-kontrolçalışmasına dahil edildi. İşlem öncesi hastalara pil tarafındaki kübital venden venografi yapıldı. Hastaların venografileri ciddi olmayan darlık (≤%70veya normal), anlamlı darlık (darlık >%70) ve tam tıkalı olarak sınıflandırıldı. Sürekli ve kategorik veriler sırası ile Mann-Whitney U testi ve Ki-karetesti ile karşılaştırıldı. Venöz tıkanmanın bağımsız öngörücülerini tespit etmek için çoklu lojistik regresyon analizi kullanıldı.Bulgular: Tam tıkanma ya da anlamlı darlık tipinde sessiz santral venöz tıkanma (SVT) yüzdesi %9.5 (n=7) bulundu. Santral venöz tıkanması olan veolmayan hasta gruplarının bazal özelliklerinin karşılaştırılması anlamlı farklılık göstermedi. Santral venöz tıkanıklıklı hasta grubunda SVTsiz hastagrubu ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede artmış pacemaker cep erozyonu yüzdesi (%57 ve %0, p=0.001) ve anlamlı derecede daha yüksekortalama pacemaker yaşı (15.3±10.2 yıla karşın 10.4±5.1 yıl, p=0.047) bulundu. Pacemaker cep erozyonu (OR 3.00; %95 GA 1.024-9.302; p=0.001), dahayüksek pacemaker yaşı (OR 1.33; %95 GA 1.026-1.733; p=0.02) çok değişkenli regresyon analizinde SVTnin bağımsız öngörücüleri olarak saptandı.Korelasyon analizi önceki ya da şimdiki pacemaker cep erozyonu ve SVT arasında anlamlı bir korelasyon olduğunu gösterdi (r= 0.80, p=0.001).Sonuç: İpsilateral venografi, pacemaker veya elektrot reimplantasyonu öncesinde SVTyi saptamada faydalı bir işlemdir. Bu çalışmanın sonuçlarınagöre artmış pacemaker yaşı ve pacemaker cep erozyonu muhtemel klinikle ilişkili durumlardır ve bilinmeyen mekanizmalarla SVTye yatkınlıkyaratmaktadırlar. (Anadolu Kardiyol Derg 2012; 12: 401-5)
Abstract
Objective: This study investigated the proportion of silent venous obstruction in patients who underwent pacemaker or lead reimplantation forvarious reasons. We also investigated independent predictors or risk factor of venous obstruction in this patient population. Methods: Seventy-three patients who underwent pacemaker pulse generator and/or lead reimplantation in our institution between 2007 and2010 were enrolled for this retrospective case-control study. Prior to procedure, patients underwent ipsilateral venography. Patients venographies were classified as non-significant obstruction (stenosis ≤70%, including normal venogram), significant obstruction (stenosis >70%) andcomplete obstruction. Continuous and categorical data were compared with Mann-Whitney U test and Chi-square statistics respectively.Logistic regression analysis was used to identify independent predictors of venous obstruction.Results: Complete or significant silent central venous obstruction (CVO) proportion was detected as 9.5% (n=7). Basal characteristics ofpatients with or without CVO were comparable. Significantly increased pacemaker pocket erosion incidence (57% vs 0%, p=0.001, in groupswith and without CVO respectively) and significantly higher mean pacemaker age (15.3±10.2 years vs 10.4±5.1 years, p=0.047, in groups with andwithout CVO respectively) were found in group with CVO. Pacemaker pocket erosion (OR 3.00; 95% CI 1.024-9.302; p=0.001), higher pacemakerage (OR 1.33; 95% CI 1.026-1.733; p=0.02) were found as independent CVO predictors in multiple logistic regression analysis. Correlation analysisalso revealed a significant correlation between previous or current pacemaker pocket erosion and CVO (r=0.80, p=0.001). Conclusion: Ipsilateral venography is a useful procedure prior to pacemaker or lead reimplantation to detect CVO. In addition to the increasedpacemaker age, current or past history of erosion and infection at pacemaker pocket are probable clinical conditions related to CVO. Theseclinical conditions create a predisposition to CVO with unknown mechanisms, according to the results of this preliminary study.(Anadolu Kardiyol Derg 2012; 12: 401-5)