Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2011 / Cilt: 11 - Sayı: 6
The effect of streptokinase therapy in STEMI and conventional therapy in NSTEMI patients on TIMI risk index, B-type natriuretic peptide and high-sensitive C-reactive protein
- Sayfa
- 530–535
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde (STEMI) streptokinaz tedavisi ve ST yükselmesiz miyokart enfarktüsünde (NSTEMI) standart tedavinin, miyokart enfarktüsünde tromboliz risk indeksi (TRİ) ve yüksek-duyarlılıklı C-reaktif protein (hs-CRP), B-tip natriüretik peptit (BNP) üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya 86 STEMI (erkek/kadın oranı: 65/21, ortalama yaş 57.52±9.87 yıl) ve 80 NSTEMI (erkek/kadın oranı: 50/30, ortalama yaş 57.6±1.7 yıl) hasta alındı. Tüm hastaların hs-CRP, BNP, TRI ölçüldü ve koroner anjiyografileri çekilerek TIM akımları tespit edildi. İstatistiksel analiz için Ki-kare, eşleştirilmiş t, Wilcoxon işaret sıralama, ANOVA ve Spearman korelasyon testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızda STEMI hastalarda yatış sırasındaki sistolik kan basıncı, nabız, BNP ve hs-CRP düzeyi NSTEMI hastalara oranla daha yüksekti (p=0.04, p= 0.01, p=0.001 ve p=0.01 sırasıyla). Trombolitik tedavi sonrası STEMI hastalarda yatıştaki BNP, hs-CRP ve TRI değerleri ile karşılaştırıldığında daha yüksek bulduk (p=0.001, p=0.001 ve p=0.042 sırasıyla). Standart tedavi alan NSTEMI hastalarda ise sistolik kan basıncı ve TRI istatistiksel olarak anlamlı yükselme tespit ettik (p=0.001 ve p=0.047 sırasıyla). Ayrıca çalışmamızda anjiyografik TIMI akım değeri derecesi arttıkça BNP ve hs-CRP değerleri azalmaktadır (p=0.001 ve p=0.001 sırasıyla). Sonuç: Çalışmamızda STEMI olgularında trombolitik tedavi için verilen streptokinaz; BNP, hs-CRP düzeyini ve TRI’i düşürmede yetersiz kaldı. Standart tedavi verilen NSTEMI da ise TRI değeri başlangıca oranla daha yüksek bulundu. Bizim bulgularımıza göre hastaların yalnızca %10.5’inde TIMI 3 sağlanmış olması, bu sonuçtan sorumlu olabilir. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 530-5)
Abstract
Objective: In this study, it was aimed to investigate the effect of streptokinase therapy in ST elevation myocardial infarction (STEMI) and conventional therapy in non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients on the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) risk index (TRI), B-type natriuretic peptide (BNP), and high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels. Methods: Eighty-six STEMI (male/female ratio: 65/21, mean age 57.52±9.87 years) and eighty NSTEMI patients (male/female ratio: 50/30, mean age 57.6±1.7 years) were included in this prospective observational study. Hs-CRP and BNP were measured and TIMI risk index was calculated in all patients. Coronary angiography was performed in all patients for principally determining TIMI flow rate. Chi-square test, paired t-test or Wilcoxon signed rank test, ANOVA and Spearman correlation analysis were used for statistical analysis where appropriate. Results: STEMI patients had higher systolic blood pressure, heart rate, BNP and hs-CRP values than NSTEMI patients at admission (p=0.04, p=0.01, p=0.001 and p=0.01, respectively). Thrombolytic therapy in STEMI patients resulted in statistically significant higher levels of BNP, hs-CRP and TRI values compared to baseline levels (p=0.001, p=0.001 and p=0.042, respectively). For NSTEMI patients conventional therapy yielded statistically significant decrease in systolic blood pressure levels and increase in TRI (p=0.001 and p=0.047, respectively). We found significantly lower BNP, hs-CRP in patients with higher TIMI flow rate (p=0.001 and p=0.001 respectively). Conclusion: Thrombolytic therapy with streptokinase failed to decrease BNP, hs-CRP and TRI values in STEMI patients. Conventional therapy in NSTEMI patients also resulted in higher TRI values than baseline values. We reached TIMI 3 flow in only 10.5% of the study patients, which may be responsible for our findings. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 530-5)