Kardiyovasküler risk belirlenmesi ve tabakalandırılmasının kılavuzluğuyla yapılan tedavi yaklaşımı: Öngör, önle ve bireyselleştir

Cardiovascular risk assessment and risk stratification- guided therapy: Predict, prevent and individualize

Özet

Kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) birincil korumada kişinin toplam KVH riskinin değerlendirildiği ve tedavi yaklaşımının bu değerlendirmeye göre kararlaştırıldığı günümüz koruyucu hekimlik uygulamasında, risk kılavuzluğunda KVH önlenmesinde izlenmesi önerilen üç adım; (a) Framingham Risk Skoru, SCORE, QRISK, PROCAM gibi geçerli bir sistem aracılığı ile riskin hesaplanması, (b) hastanın uygulayabileceği yaşam tarzı değişiklikleri konusunda bilgilendirme ve ilaç seçimi gibi temel başlıklarda tedavinin nasıl yapılacağına karar verilmesi ve (c) tedavi kararının, maliyet etkinliğinin değerlendirilmesidir. Bu doğrultuda, özellikle batılı ülkelerde KVH’ya bağlı morbidite ve mortalitede belirgin bir azalma gözlenmekle birlikte, kardiyovasküler (KV) risk kılavuzluğunda tedavi yaklaşımında henüz yeterli kaliteye ulaşılamamıştır. Bu derlemede, KVH’dan birincil korumada bireysel KV risk kılavuzluğunda tedavi yaklaşımında aşılması gereken başlıca sorunlar ele alınmıştır. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 551-6)

Abstract

Modern concept in primary prevention of cardiovascular diseases (CVD) entails assessing the person’s global risk and making the right management in accordance with these results. Correspondingly, 3 steps recommended for the prevention of CVD under risk guidance are: (a) risk assessment via a proper system like Framingham Risk Score, SCORE, QRISK, PROCAM; (b) decision-making in the proper management in terms of informing the patient about lifestyle changes that he or she can cope and drug selection; and (c) evaluation of treatment decision in terms of cost effectiveness. Although, a significant decline is observed in CVD morbidity and mortality, particularly in the western countries, we still are trying to approach to competent quality measures about management under CV risk guidance. This review summarizes the main challenges regarding risk stratification-guided management strategy in primary prevention of CVD. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 551-6)