Dergiler / Anadolu Kardiyoloji Dergisi / 2011 / Cilt: 11 - Sayı: 5
Cheatham-Platinum stent for native and recurrent aortic coarctation in children and adults: immediate and early follow-up results
- Sayfa
- 441–449
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yetişkin ve çocuklarda Cheatham-Platinum stent implantasyonu ile tedavi edilen nativ ve rekürren aort koarktasyonu olgularının erken ve kısa dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık. Yöntemler: Ağustos 2007-Kasım 2009 tarihleri arasında 45 hastaya 47 stent yerleştirildi. Koarktasyon tanısı alıp müdahale endikasyonu olan adölesan ve yetişkin hastalarda ilk tercih olarak, 5 yaş üzerindeki çocuklarda ise subatretik veya kör koarktasyon varlığı, önceki tedaviye bağlı anevrizma gelişimi, eşlik eden patent duktus arteriyozus veya yeniden daralma durumlarında stent implantasyonu tercih edildi. Stent implantasperyonu gerçekleştirilen olguların dosyaları retrospektif olarak işlem öncesi ve sonrası hastaya ait özelikler ve takip bulguları açısından detaylı olarak incelendi. Olgular nativ koarktasyon (Grup 1) ve balon anjiyoplasti veya cerrahi sonrası rekoarktasyon (Grup 2) olarak gruplandırıldı. Olgulara ait bulgular eşleştirilmemiş ve eşleştirilmiş Student t, Mann-Whitney U ve Ki-kare testleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: On altısı kaplı, 31’i çıplak olmak üzere 45 hastaya 47 Cheatham-Platinum stent implantasyonu gerçekleştirildi. Olguların ortalama takip süresi 12.1±7.1, medyan 11 ay (2-29 ay) idi. İşleme bağlı mortalite gelişmedi. İki hastada aynı seansta iki stent konuldu. Aort koarktasyonu 26 hastada nativ iken (1 olguda fonksiyonel olarak kesintili aortik arkus mevcut), 7 hasta cerrahi sonrası, 8 hasta balon anjiyoplasti sonrası, 4 hasta da hem cerrahi hem de cerrahi sonrası takipte balon anjiyoplasti yapılmış ve yeniden rekoarktasyon gelişmiş hastalar idi. Fonksiyonel olarak kesintili aortik arkusu olan olguda, lezyonun kılavuz telin sert ucu ile perforasyonu sonrası kaplı stent implantasyonu gerçekleştirildi. Hastaların ortalama yaşı 12.2±5.9 yıl (5-33 yıl) ve ortalama vücut kitle indeksi 21±3.7 kg/m2 (14.8-31) bulundu. Tüm olgular göz önüne alındığında işlem sonrasında işlem öncesine göre ortalama invaziv ve ekokardiyografik gradiyentte anlamlı bir azalma (p
Abstract
Objective: To present our institutional experience of endovascular Cheatham-Platinum stent implantation in children and adults with native and recurrent aortic coarctation. Methods: Between August 2007 and November 2009, 45 patients had aortic coarctation treated with 47 stents implantation. We preferred primarily stent implantation in adult patient with coarctation, in children more than five years-old it is preferred in cases of aneurysm, subatretic or blind coarctation and coarctation with patent ductus arteriosus or in restenosis. Files of stent-implanted patients were retrospectively analyzed in terms of patients’ demographic features, echocardiographic and angiographic findings both before and after procedure. Patients were grouped as Group 1: native coarctation and Group 2: recoarctation developed after either surgery or balloon angioplasty. Findings of the cases’ were compared using paired and unpaired Student’s t, Mann-Whitney U and Chi-square tests. Results: Sixteen covered and 31 bare totally 47 balloon expandable stents were implanted in 45 patients. The mean follow up duration was 12.1±7.1, median 11 months (2-29 months). There was no procedure related death. In two patients two stents were implanted in tandem. While the coarctation of the aorta was native in 26 patients (functionally interrupted aortic arch in one), recoarctation was detected in 7 patients after surgery, in 8 patients after balloon angioplasty, in 4 patients both after surgery and balloon angioplasty. One patient had functionally interrupted aortic arch perforated with guide wire and then covered stent implanted. The mean age 12.2±5.9 years (5-33 years) and mean body mass index was 21±3.7 kg/m2 (14.8-31 kg/m2). Considering all cases, a statistically significant decrease in both the invasive and echocardiographic gradients (p