Koroner arter baypas greftleme sonrası erken mortalitenin belirlenmesinde standart, lojistik euroscore ve euroscore ıı'nin karşılaştırılması

Comparison of standard euroscore, logistic euroscore and euroscore ıı in prediction of early mortality following coronary artery bypass grafting

Vedat BAKUY, Ahmet AKGÜL, Yasemin TEKDÖŞ, Ebru POLAT BAL, İbrahim Gürkan KÖMÜRCÜ, İlker Murat ÇAĞLAR, Şenel ALTUN, Seymur MEMMEDOV, Mehmet ATAY, Mete GÜRSOY, Ali Aycan KAVALA, Saygın TÜRKYILMAZ, Cabir GULMALİYEV

Özet

Amaç: EuroSCORE günümüzde kalp cerrahisi hastalarında mortalite öngörmede en sık kullanılan risk belirleme sistemidir. Standart EuroSCORE 1999 yılında kullanıma girmiş, 2003 yılında yenilenerek lojistik EuroSCORE, 2011 yılında yeniden düzenlenerek EuroSCORE II olarak kullanılmaya başlanmış- tır. Bu çalışmada standart EuroSCORE, lojistik EuroSCORE ve EuroSCORE IInin koroner arter baypas greftleme sonrası erken mortaliteyi belirleme- deki etkinliğini karşılaştırdık. Yöntemler: Kliniğimizde 2011-2012 yıllarında koroner arter baypas greftleme yapılan 406 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların operasyon öncesi parametreleri ile hesaplanan standart EuroSCORE, lojistik EuroSCORE ve EuroSCORE IInin gerçekleşen mortaliteyi öngörmekteki etkinliği ROC analiziyle kıyaslandı. Bulgular: Tüm hasta popülasyonu değerlendirildiğinde ortalama standart EuroSCORE değeri 3,25±1,05, ortalama lojistik EuroSCORE değeri 2,48±0,58, ortalama EuroSCORE II değeri ise 1,30±0,09 olarak bulundu. Toplam mortalite 10 olarak gerçekleşti (10/406 %2,46). Bu sonuçla standart EuroSCORE için eğri altında kalan alan (EAA): 0,992 %95 CI: 0,978-0,998, lojistik EuroSCORE için eğri altında kalan alan: 0,992 %95 CI: 0,977-0,998 EuroSCORE II içinse EAA: 0,990 %95 CI: 0,975-0,997 olarak hesaplandı. Üç sistem kıyaslandığında anlamlı fark saptanmadı. Standart EuroSCORE değeri ≥6 olan yüksek risk grubu değerlendirildiğinde standart EuroSCORE için EAA:0,870 %95 CI 0,707-0,961, lojistik EuroSCORE için EAA:0,857 %95 CI 0,691-0,954 EuroSCORE II için EAA:0,961 %95 CI: 0,829-0,998 bulundu. Tartışma: Standart EuroSCORE, lojistik EuroSCORE ve EuroSCORE II tüm hasta grupları için mortaliteyi öngörmede benzer şekilde başarılıdır. Yüksek risk grubunda EuroSCORE II daha başarılı olup büyük ölçekli çalışmalarla farkın belirginleşeceği kanaatindeyiz.

Abstract

Objective: EuroSCORE is the most widely used risk prediction system. Standard EuroSCORE which had been published in 1999, was revised as a Logistic EuroSCORE in 2003. Further it was reconsidered and published as EuroSCORE II in 2011. In this study we compared Standard, Logistic EuroSCORE and EuroSCORE II in prediction of early mortality following coronary artery bypass grafting. Methods: We retrospectively analyzed 406 patients who underwent coronary artery bypass grafting operation between 2011-1012. Standard, Logistic and new version were compared with ROC analysis. Results: In general population, mean standard EuroSCORE was 3.25±1.05, mean logistic EuroSCORE was found 2.48±0.58, mean EuroSCORE II was found 1.30 ± 0.09 and overall mortality was 10 (10/406 2.46%). Area under curve (AUC) was found 0.992 95% CI: 0.978-0.998 for standard EuroSCORE, 0.992 95% CI: 0.977-0.998 for logistic EuroSCORE and 0.990 95% CI: 0.975-0.997 for EuroSCORE II. In high risk patients (patients with standard EuroSCORE ≥ 6) AUC was found 0.870 95% CI 0.707-0.961 for standard EuroSCORE, 0.857 95% CI 0.691-0.954 for logistic EuroSCORE, and 0.961 95% CI: 0.829-0.998 for EuroSCORE II.Conclusion: Standard, Logistic EuroSCORE and EuroSCORE II are similarly successful in mortality prediction. EuroSCORE II may be better in high-risk patients which needs confirmation in large prospective studies.